一“炎”不合就要切阑尾?平医胃肠外科医生不开刀就能治好

2024-06-13 10:12 大众报业·半岛网阅读 (16931) 扫描到手机

半岛网6月13日讯 腹痛难忍,阑尾肿大咋办?手术开刀?微创治疗?其实还有更好的方法。近日,平度市人民医院胃肠外科开展了新技术内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT),该方法不开腹,也不用像“微创”一样在身体打洞,通过内镜解决阑尾炎的病因,以达到治疗的目的,完整的保留了阑尾及功能。

患者小张因转移性右下腹疼痛3天来门诊就诊,辅助检查后CT提示:阑尾增粗、升结肠多发憩室并周围炎。临床诊断急性阑尾炎、升结肠憩室炎并周围炎。入院后,胃肠外科李群主任主持病例讨论,结合患者的病情,决定行内镜逆行阑尾炎治疗术及内镜下结肠憩室粪石取出术,在麻醉师的配合下,由李赵江波副主任医师、杨海军副主任医师协同进镜,肠镜顺利进至盲肠,见阑尾口,透明帽剥开阑尾瓣膜,子镜顺利进入阑尾腔,见阑尾腔内絮状脓性分泌物,通过子镜对阑尾腔反复冲洗吸引,进至阑尾末端,达到阑尾腔通畅洁净。顺利退镜,并对升结肠憩室内粪石予以冲洗取出,真正做到了不开刀,一次肠镜解决2个问题,患者无痛苦,满意出院。

对于急性阑尾炎的治疗,传统抗生素复发率较高,阑尾切除术虽然有效,但并发症发生率高,并且造成的阴性阑尾切除率可高达8%-15%,内镜下逆行阑尾炎冲洗治疗既能治疗了急性阑尾炎,又保留的阑尾,直视下诊疗的优势更有利于早起诊断,并且可评估阑尾炎症程度,减少术后抗生素的使用及并发症的发生。

小张是幸运的,阑尾的保留对他的肠道免疫的发育和保护具有重要作用,阑尾是人体重要的免疫器官,同时,阑尾对预防结直肠癌还具有一定的作用,ERAT的出现为临床治疗急性阑尾炎提供了新的选择。

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子镜直视下ERAT(内镜逆行阑尾炎治疗术)是一种简便、无创、无疤的内镜下微创手术。通过肠镜到达阑尾口,子镜直视下观察阑尾腔内情况。可以针对阑尾脓液进行冲洗,也可通过网篮等器械取出阑尾腔内粪石,实现快速降低阑尾腔内压力、消退炎症的目的,有效治疗阑尾炎,从而保留阑尾的完整形态和生理功能。患者避免开刀,保留了阑尾自身免疫等功能。具有复发率低、术后恢复快的优势,不影响日常生活、学习。

阑尾具有哪些功能?

1.参与机体免疫功能。

2.参与肠道菌群平衡状态的维持。

3.阑尾切除后可能增加结直肠癌、胆结石及克罗恩病等疾病的患病几率。

手术的适应症和禁忌症?

适应症:各种原因引起的急慢性阑尾炎而腹部CT证实阑尾无坏死穿孔者,均适合内镜逆行阑尾炎治疗术。

禁忌症:急性复杂性阑尾炎,如阑尾穿孔、阑尾坏疽、阑尾炎合并严重腹腔感染、肠道下端狭窄肠镜通过困难者,应及早接受外科治疗;不能耐受内镜检查、不能口服泻药者不适合本手术。