平度市人民医院救治故事：“镜”益求精“肩”入佳境，小切口解决骨折大问题

半岛网9月30日讯 近日，平度市人民医院关节外科成功为一位肩关节脱位、肱骨大结节骨折的患者实施关节镜微创手术，在新技术护航下张大姐顺利康复出院，“小切口”解决大问题。

57岁的张大姐因交通事故导致头、胸部、左肩部意外摔伤，患处疼痛剧烈，不敢活动，当时未做任何特殊处理。就近到集团成员单位第四人民医院就诊，行X线片、CT检查示“左肩关节脱位、左肱骨大结节骨折，左肋骨骨折”，为求进一步治疗转入平度市人民医院就诊，急诊行查体后收入关节外科。

入院后，李卫康主治医师为张大姐完善辅助检查。经核磁共振检查，发现左肩袖损伤，左侧肱骨大结节骨折，有明确手术指征。考虑到患者为女性，传统手术方法不仅创伤大，切口长达10多厘米，还需切断三角肌，术后易出现各种并发症以及影响肩关节功能，甚至出现二次或多次手术的风险。在关节外科主任李建国、副主任李志岩的带领下全体科室人员进行病例分析，最终决定为张大姐行关节镜下骨折复位内固定手术比起传统手术方法，关节镜微创手术创伤小，无需切断三角肌，只需3-4个小切口就可实施手术。手术同时可镜下评估肩关节盂唇损伤情况，如需要可一并处理，避免了再次手术的风险。

经过对患者全面评估后，关节外科手术团队成功为该患者实施了“关节镜下肱骨大结节骨折复位内固定术+肩袖修补术”。在麻醉的配合下，历时1小时，术中出血仅3毫升，术程顺利。术后三天，张大姐顺利出院。

肱骨大结节撕脱骨折好发于青壮年人群，是肱骨近端骨折的一种常见损伤，占肱骨近端骨折的20%，常引起肩关节活动障碍，且愈合不良会引起肩关节慢性疼痛甚至肩峰撞击。肱骨大结节撕脱骨折的治疗目前尚无共识。随着对肱骨大结节撕脱骨折认识的深入及手术技术的进步，传统手术技术和Neer分型的指导意义已不能满足临床要求，随着关节镜技术的发展，肩关节镜下微创治疗肱骨大结节撕脱骨折是目前推荐的治疗方案，并且具有较好的临床效果。