准妈妈身患乳腺癌 青滨附院巧施高难度方案“保乳”又“保孩”

半岛网8月10日讯（记者 梁湘 通讯员 吴文召 汪院萍）备孕三年，终于迎来了期盼已久的小生命，还未好好享受初为人母的喜悦，却被一个噩耗彻底推向绝望的……小南（化名），一个与乳腺癌抗争的准妈妈，她用顽强的毅力，在漫长的抗癌路上艰难跋涉，牢牢抓住了她和宝宝的缘分。

小南是一位上进心很强的职场80后，婚后她和爱人都一心扑在工作上，一直没有考虑要孩子的事。在她35岁这年，生孩子这件事终于被提上日程，全家人都满怀期待。可让他们没想到的是，这一等就是整整三年。

一次次期待，又一次次失望。今年，小南39岁了，终于如愿有了自己的宝宝。就在全家享受新生命带来的喜悦时，一个噩耗让整个家庭陷入了绝望。小南在洗澡时发现自己右侧乳房内有个肿块。一开始她没在意，以为是孕期正常反应。孕15周检查时，她跟产检医生提了一句，医生建议她去做一个乳腺检查。结果，B超显示她右乳头上方实性病变，血供丰富，BI-RADS分级 4b级；左乳外下方囊性结节，BI-RADS分级 2级，未见异常淋巴结。医生高度怀疑是乳腺癌。这个结果犹如晴天霹雳，让整个家庭陷入了无尽的阴霾。

短暂地消化了一下，家人立即带着小南赶到北京寻求进一步诊断和治疗。在穿刺确诊乳腺癌后，却因种种原因，被好几家医院婉拒。后来打听到现任青岛滨海学院附属医院肿瘤防治中心主任的吴铁成主任医师在这方面非常擅长，小南和家里人又辗转到了青岛。吴铁成主任医师接诊后，根据已有检查结果以及其身体条件，为其制定了先保乳保腋窝，再做放化疗的方案。这个方案的优点是大人和孩子可以兼顾到，而缺点就是治疗难度非常大，需要在妊娠期检查受限的情况下，找到控制、治疗肿瘤和胎儿安全之间的平衡。

入院后5天，吴铁成主任医师为小南实施了保乳手术。尽管手术非常成功，但小南和家人并没有彻底放心，因为一周后的病理结果决定了他们是否要面对保大或保小的艰难抉择。

值得高兴的是，小南的病理结果与术前检查评估的没有太大出入，虽然肿物尺寸不小（最大直径2.5cm），但没有发生淋巴结和远处转移，临床诊断为ⅡA期乳腺癌。接下来的问题就是如何在激素受体阴性而Her2强阳性，恶性程度较高的情况下实施靶向治疗。

原则上，靶向治疗在妊娠期是禁止的，但研究结果显示，妊娠中晚期时，胎儿器官已基本形成，先天畸形的发生率较低。如果选择一些致畸性较小的药物，只要加强对母亲及胎儿发育指标的监测，发生胎儿畸形的概率将从14%降低到3%。可是作为母亲，孩子就是她的软肋，即便只有这3%的小概率，也足以让她望而却步。

虽然化疗有一定的风险，但小南的身体等不了，她很可能会面临肿瘤转移，进而错失最佳的治疗时机。吴铁成主任医师了解她的顾虑，但也无法眼睁睁看着她情况恶化。他在全面评估和综合分析后，建议小南通过CTC检测来动态监测肿瘤发展情况(CTC可以比影像学提前10个月发现肿瘤)，以便更早发现肿瘤转移的“蛛丝马迹”，最大限度保证以最小剂量的化疗来限制妊娠期肿瘤进展。小南在艰难的内心挣扎后同意了。

1个/2ml、1个/2ml、0个/2ml，将近三个月，三次CTC监测，结果表示肿瘤转移的概率极低，这也意味着小南和孩子都是安全的。这个结果不仅让小南和家人喜极而泣，也让陪她走了一路的吴铁成主任医师红了眼角。

妊娠34周，小南接受了剖腹产手术，顺利产下一名健康的男婴。看着小小一只的儿子，她心里满是劫后余生的庆幸和母子相见的喜悦。

“吴主任，生了，是个男孩，谢谢您。”小南第一时间将自己的喜悦分享给了一直陪伴她的吴铁成主任医师，并发来了自己和儿子的合照。

剖腹产手术后1周，保乳手术后的第4个月，小南MRI、B超等检查均提示，患侧乳腺、腋窝无肿瘤征象，目前小南已经顺利接受了化疗-靶向联合治疗。

这是一次艰难的抉择，这是一场不容易的母子相见。

“还好，你们都好。”