潍坊市人民医院|有我不“帕”，让生命不再颤抖

2023年4月11日是第27个 “世界帕金森病日”。帕金森病已成为继“心脑血管疾病”和“老年痴呆症”之后严重威胁老年人身心健康的第三大健康杀手，目前我国60岁以上人群的帕金森患病率为1%，55岁以上老年人中约有200多万帕金森病患者。

一提到帕金森病，大家最先想到的就是“手抖”，其实手抖仅仅是帕金森病所有症状中的一小部分。除了手抖，帕金森病还有哪些表现，又有哪些症状是有助于早期诊断但却容易被大家忽视的呢？我们普通人应该从哪些方面来认识帕金森病呢？

帕金森的主要临床表现

帕金森病的表现具有复杂多样化的特点，可以分为运动症状和非运动症状两大类。

帕金森病的运动症状特点可以总结为抖、慢、僵、不稳。比如手抖或者动作慢，写字越来越小，全身僵直及活动平衡不好。

帕金森病的非运动症状表现则比较多样化：如自主神经症状可有便秘、体位性低血压、多汗、流涎、性功能障碍、排尿障碍；感觉障碍可有麻木、疼痛、痉挛，不安腿综合征、嗅觉障碍；精神症状包括抑郁、淡漠、焦虑，幻觉，认知障碍，睡眠障碍等。

如何诊断帕金森病

目前并没有特异性诊断方法或检查直接确诊，更多依赖临床专科医生的经验。

因为疾病早期症状不明显，一旦出现手抖或者走路不稳等症状时可能已存在至少3年甚至十几年了，影响病人的生活质量。而非运动症状往往出现在早期，如失眠、嗅觉减退、血压不稳定、便秘、焦虑抑郁等，有的患者还可能出现睡眠中大喊大叫，甚至踢打同床的人，出现这些症状后需及早到医院筛查。

帕金森病的药物治疗

帕金森病的药物治疗简单说就是控制症状，延缓进展。患者需长期用药才能控制病情进展，保证生活质量。

目前治疗帕金森症状的常用药物是美多巴，对于单独使用美多巴出现药效短、症状不稳定的患者，还可配合森福罗或泰舒达等多巴胺受体激动剂治疗，可减少美多巴的用量及副作用。此外，还有单胺氧化酶抑制剂、COMT抑制剂、抗胆碱能类药物等。

专家答疑

问题一：症状改善后可以停药吗？

帕金森病是逐渐进展的神经系统变性疾病，就目前诊疗水平而言发病过程是不可逆转的，药物调整后的3-5年，该病患者的运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等症状又会加重，影响病人的日常生活和工作能力。

因此，帕金森病一旦确诊，需要终身服药。只是在不同疾病阶段，药物治疗方案会有所调整。药物调整前需要进行准确的病情评估，需要在专科医生指导下进行。

问题二：帕金森可以通过手术根治吗？

帕金森病的手术治疗是适合于用药剂量大、出现明显的运动波动或异动症状的病程5年以上患者。需要明确的是，手术不能治愈帕金森病，只能缓解相关的症状。

问题三：如何进行帕金森病的全程管理？

帕金森病除药物治疗外还需配合康复锻炼。静止性震颤是帕金森病患者常见的临床症状，可以通过合理规范的药物治疗缓解，也可以通过手或下肢的运动，如手拿握力器、核桃及串珠等活动，有效避免静止性震颤的出现。

肌张力增高的患者，长期运动减少会导致肢体肌肉的废用性萎缩，肌张力增高和肌肉废用性萎缩相互影响，会更加影响患者的日常生活和工作能力，甚至引起跌倒。

不同病程的帕金森病患者需要积极参加运动，国际推荐运动有跑步、太极、瑜伽等，国内普及的乒乓球和羽毛球运动对于帕金森病患者的视觉-姿势平衡训练也极为有用，另外也可以选择打太极或者练正步等，帮助患者改善行动困难。

问题四：为什么要关注帕金森病人的心理健康？

人们往往重点关注帕金森病患者的身体症状，而容易忽略患者的心理问题。患者常表现为主动性降低，兴趣减退、食欲差、失眠、早醒、易疲劳、自我评价过低、罪恶感、注意力降低和情绪不稳，严重时会产生自杀意念甚至自杀。减轻患者心理负担最好的方法是与有相似经历的病友多交流，尽可能学习有关帕金森病的知识，在专业医生的指导下克服困难。

帕金森病是一种慢性疾病，一旦患病需坚持服药。推迟、延缓疾病进展，提高生活质量是帕金森病治疗的主要目标。由于帕金森病发病时黑质多巴胺神经元已经凋亡60%以上，因此早发现、早预警、早治疗非常重要。帕金森病的早期干预、早期药物治疗、及时手术治疗和贯穿始终的心理康复治疗是帕金森病全程管理的关键环节。