消除宫颈癌,HPV抗体检测守护女性健康

2022-07-04 10:44 大众报业·半岛网阅读 (6298) 扫描到手机

宫颈癌是女性生殖道的第二大恶性肿瘤,严重威胁我国女性健康,并且近年来其发病率有呈年轻化的趋势!一项汇总中国170万女性HPV感染流行病学研究显示,中国女性总体HPV感染率为15.54%,HPV16型和HPV18型是引发癌症数量最多的HPV型别,在我国约有84.5%的宫颈癌由这两个型别导致。

2022年4月2日,国家卫健委制订《加速消除宫颈癌行动计划》,推进宫颈癌综合防治。专家医生们也纷纷达成共识,倡导HPV疫苗早接种,早获益,越来越多的女性也意识到了接种HPV疫苗的重要性。但九价HPV疫苗却一直处于紧缺状态,供不应求的市场,造成了假疫苗泛滥的恶劣现象,很多女性消费者接种后也不免产生担忧,自己接种的疫苗是否真的有效,随着疫苗接种人群的扩大,评价疫苗的有效性显得尤为重要。

为让更多基层医务工作者认识疫苗评价的重要性和可靠性,了解宫颈癌防控学术新进展,由广东省预防医学会宫颈癌防治专业委员会主办,中山大学附属第三医院、岭南子宫颈癌防治专科联盟、中国医学装备协会检验医学分会联合承办的,"消除宫颈癌,一起向未来"宫颈癌防治学术巡讲于2022年7月3日在广州顺利召开。

广东省预防医学会宫颈癌防治专业委员会主任委员、中山大学附属第三医院主任医师、博士生导师李小毛教授,广东省预防医学会宫颈癌防治专业委员会副主任委员、广州市妇女儿童医疗中心宫颈疾病治疗中心易丹妮主任,国际原生动物学委员会执行主席、南方医科大学检验与生物技术学院李明教授等专家出席。

预防宫颈癌,最佳接种年龄是关键

2020年中国宫颈癌新发病例近11万,死亡病例近6万,约占全球发病和死亡总数的18%;这意味着我国宫颈癌防控的压力很大。只有进一步建立健全优化的宫颈癌防控策略,我们才能加速实现消除宫颈癌的目标。

我们知道,宫颈癌可以通过HPV疫苗接种进行一级预防,通过三阶梯筛查方案实现癌前病变患者的管理与有效干预,以及有效筛查可以实现早发现、早诊断、早治疗。

那么HPV疫苗的最佳接种年龄是多大呢?

对此李小毛教授也表示,我国宫颈癌发病呈现年轻化趋势,并且感染特点呈双峰特点(双峰分别是15-24岁,40-44岁)。因此15岁之前就非常有必要接种HPV疫苗。要推进落实HPV疫苗接种,提高疫苗覆盖率,接种HPV疫苗后怎么能够更快速准确的知道疫苗的保护效果,是目前大家关注的问题。

接种HPV疫苗之后可以“终生无忧”吗?

前面我们提到了HPV疫苗接种的必要性,那么,接种过HPV疫苗后就可以高枕无忧了吗?实际上并非如此。

唐欣然医生表示,同年龄段接种HPV疫苗,诱导出的抗体水平会有差异,HPV疫苗接种年龄越低,其诱导出的抗体水平越高。研究显示:9-30岁年龄段女性接种疫苗后的免疫应答随着年龄的增长而下降。而免疫功能低下的人群接种有效更低,例如患红斑狼疮的女性,接种4价HPV一个月后,对高危18型预防效果只有76%。

此外关于疫苗的免疫持久性,也是很多接种疫苗后的女性所关注的。例如十几年前打的HPV疫苗,现在有效吗,还能不能形成保护?一项基于九价HPV疫苗全球多中心三期临床试验的延长随访研究结果显示,9-15岁女孩以及男孩按照0-2-6个月接种九价HPV疫苗后免疫持久性分别能够持续7年以及8年。因此定期进行HPV抗体检测也十分必要。

HPV抗体检测,预防宫颈癌的最终防线!

目前比较推荐的检测方法是HPV中和抗体检测。这种检测方法是WHO(世界卫生组织)推荐的HPV抗体检测方法,采用HPV假病毒作为检测载体,被评为HPV抗体是否发挥作用的「金标准」。

聂玲玲博士和大家分享了HPV假病毒中和抗体检测技术及其在疫苗评价中的作用。重点提到高通量假病毒中和检测方法的开发,9价疫苗的中和抗体只需通过三次检测,价格更便宜且效率更高。

张定梅副教授介绍了HPV疫苗临床免疫原性的评价方法,假病毒中和抗体检测法是WHO推荐的金标准方法。其检测原理是模拟HPV活病毒与中和抗体发生中和反应。抗体型别不受限制,但只检测各抗体型别中具有免疫保护作用的中和抗体。

万勇博士提出:疫苗免疫原性受到疫苗种类,接种年龄,接种间隔,接种剂次及免疫功能的影响,临床上有部分接种人群的免疫效果达不到阳转要求,可能会对疫苗保护力产生不良影响。HPV假病毒中和抗体检测(PBNA法)能够准确检测出功能性中和抗体,其检测的抗体型别不受限制。中国食品药品检定研究院(中检院)技术团队将经典PBNA检测方法进行改良和标准化,和达瑞生物独家技术合作,安昕检是基于这一技术开发的首款大众健康检测产品,简便可靠,结果准确。安昕检提供保险赔付服务,如果检测抗体不达标,可申请最高6000元的赔付金,让女性接种更安心。

结合各位专家的精彩分享,李小毛教授会上总结:通过HPV抗体检测的方法,能实现疫苗有效性的评价。HPV中和抗体检测对于准确判断接种个体是否免疫成功,血清抗体滴度水平是否发生“阳转”,具有十分重要的作用,也建议接种疫苗后要进行HPV抗体检测,以了解接种HPV疫苗后是否产生足够的抗体,对女性产生保护作用。也希望可以尝试探索宫颈癌防治的多种可能性,切实推动和落实国家的宫颈癌防控工作,让每一位女性都可以拥有健康美丽的人生。