青岛妇科专家甘肃帮扶侧记 | 李楠：为当地患者解决病痛是我最大的期盼

半岛网12月11日讯（记者 李京媛 通讯员 徐福强）今年6月，青岛市市立医院妇科李楠副主任医师作为山东省第二批“组团式”帮扶专家奔赴甘肃，在离家1700公里的他乡开启为期一年的医疗对口帮扶工作。“我是怀着忐忑的心情来到这里的。”离开了熟悉环境，默契的工作伙伴，以及内心放心不下的年迈双亲，在踏上这片土地时，李楠内心充满忐忑。一下飞机，映入眼帘的是绵绵的青山，满目的苍翠，碧蓝如洗的天空，山间错落有致的村庄，异乡别致的自然风光让舟车劳顿的李楠心旷神怡，心情也由忐忑转而变得坚定，她心中默念：武都，我来了。

“小镜子”切除大“瘤子” 坚定了啃“硬骨头”的信心

刚到武都不久，李楠便迎来了首个具有挑战性的患者。一位40多岁的女性患者因异常出血来到陇南市武都区第一人民医院就诊，经检查，患者得的是粘膜下子宫肌瘤，李楠与科室医生经过评估，给出了经阴道宫腔镜切除肿瘤的治疗方案，并向患者解释了该术式微创等优点。但是作为一家二级医院，该术式此前从未开展，患者最终怀着将信将疑的态度转身去了省城兰州的医院咨询，该院为她做了宫腔镜检查后，认为肌瘤太大（8+cm），建议经腹切除子宫肌瘤或者切除子宫，一听要开刀切子宫，她内心犹豫了，再三权衡，又回到武都区人民医院找到李楠，想要通过微创的方式解决疾病。

鉴于患者的肌瘤体积超出了宫腔镜切除不超过5cm大小的指南，谨慎起见，李楠对该患进行了再次评估。患者病史中的一个细节引起李楠的注意：肌瘤曾经脱出阴道口，后又还纳。由此李楠推断：这个肌瘤带蒂、游离， I型子宫肌瘤。凭借多年的经验，她得出肯定结论：可以做！建议为保障患者安全，手术必须在超声监护下进行，避免切穿子宫，误伤膀胱、肠管等。

李楠的治疗建议获得了科室主任及医生的一致认同。最终在超声监护下，顺利完成宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤切除，术中采用冷刀+电切方法，切除标本大小9*8*6cm，手术用时60分钟，出血仅5ml，患者的子宫成功保留！这也是该院首例宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤切除，这一例“小镜子切大瘤子”的成功，极大鼓舞了团队的信心，开始大胆收治类似患者。李楠也趁热打铁，给他们开展了一次“宫腔镜临床应用及相关并发症”的主题培训讲座，年轻大夫们听得十分认真。

“太可惜了，这不是用大炮打蚊子吗？”在了解到当地很多患者因黏膜下肌瘤、息肉、内膜增生等良性病变就切除子宫，李楠唏嘘不已。因为子宫，除了孕育生命外，还有盆底支撑作用，还是卵巢的靶器官，而且是产生深度性兴奋的器官。没有子宫的女性的生活质量会大打折扣。李楠暗下决心：一定要把微创的腹腔镜技术留在当地，为患者保住子宫。

“科室的医生热情、朴实、好学，当地的百姓也都十分淳朴，十分信任和尊重我们医生，这给了我极大的信心，同时也感到自己肩上的担子沉甸甸。”在这样的工作氛围中，很快，李楠的帮扶工作就打开了局面。

“为患者解决病痛是我最大的期盼”

“为患者解决病痛是我最大的期盼”，这是李楠反复提及的一句话。在她接诊过的患者中，一名藏胞的经历让她念念不忘。

41岁的格桑曲珍（化名）近一年多来被一个难以启齿的问题深深困扰——漏尿。一打喷嚏、咳嗽或者进行体力劳动时，尿液就会不自主地从尿道中漏出，由于经常漏尿，她身上总有异味，局部皮肤红肿、痒痛，给她的身心带来极大的困扰，人也渐渐变得自卑。为了摆脱折磨，她满怀希望来到重庆某著名医院，检查结果为“阴道前壁脱垂二度，后壁脱垂一度”，由于达不到手术标准，医院建议她回当地接受理疗；针对漏尿的问题，医院进行了尿动力学实验，结果为压力性尿失禁，但是遗憾的是，不知为何，医院并没有为其分度。最终带着“建议理疗”的意见，格桑曲珍回到了当地，然而在进行了几次理疗后，她漏尿的问题并没有改善，中间还在一家私人医院接受过一次手术，但漏尿的问题依旧困扰着她。在得知有青岛的妇科专家在武都帮扶的消息后，格桑曲珍满怀希望找到李楠。

由于语言不通，李楠与格桑曲珍的交流还需当地医生作为翻译，在耐心的询问与倾听中，李楠得知了她的遭遇，深表同情，同时也精准地捕捉到了她最大的痛苦——漏尿。李楠立刻为其安排了尿动力学实验，最后得出的结论是重度压力性尿失禁。

“在青岛市市立医院，通过‘经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊术’”就能够很好地帮助患者解决压力性尿失禁的问题，而且是经自然腔道的微创手术，患者创伤很小，很快就能恢复，也已经做过很多。”李楠表示，然而，由于整个陇南地区从未开展过此类手术，当地缺少手术必需的一种材料，李楠面临“巧妇难为无米之炊”的境地。怎么办？

李楠不甘心因为一个材料的缺失而让患者失去这么好的治疗机会，于是她立即向“老家”报告寻求帮助，在多方调度下终于在兰州找到了需要的材料，并很快送达武都。万事俱备，11月17日，患者在局麻下，李楠带领科室医生，仅20分钟便完成了陇南市首例行经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊术，术后患者恢复情况良好，排尿恢复正常，告别了折磨她许久的漏尿难题。这经自然腔道的微创技术也让科室医生大开眼界，纷纷表示要把这项技术学到手。

李楠介绍，由于当地妇女生育孩子较多，压力性尿失禁在当地是一个常见病，许多患者备受折磨，她希望将这项微创技术毫不保留地传授给当地的医生，把技术留在当地，留给需要的患者。

“带着徒弟们，把新技术做起来”

短短半年的时间，在李楠的帮扶下，首例宫颈冷刀锥形切除术、首例妇科单孔腹腔镜手术、首例行经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊术等一项项技术势如破竹，填补了受援医院乃至当地的技术空白，科室专科声誉迅速提升，病床实现满负荷运转。谈及将来的工作计划，李楠有着长远的考虑。

“带着徒弟做，不能我们走了他们不敢独立做。”对于科室这些年轻的“徒弟”们，李楠可谓煞费苦心。每当开展一项新技术，事后不论多忙，李楠都会趁热打铁，制作课件为他们传道受业，她不光要“输血”更要通过“造血”，把技术留在当地。

年关将近，当地许多外出打工的居民将像“候鸟”一样要踏上回家的旅途，而医院也将迎来就诊的高峰期，李楠希望科室医生尽快熟练掌握经阴道宫腔镜、经脐单孔腹腔镜、多孔腹腔镜等微创技术，在妇科宫颈癌、内膜癌、卵巢癌的诊断及治疗上取得突破性进展。

“更加深刻地感受到帮扶政策是个好政策”

帮扶工作让李楠对国家的医疗对口帮扶政策有了更深刻的理解。“在受援医院，我找到了一个发挥自己所学的另一个平台。”李楠表示，自己来到甘肃后开展的一些技术在医院乃至“当地”都是开创性的，填补了技术空白，受援医院妇产科病种得以快速扩展，门诊量翻了几番。原来许多需要到上级医院才能看好的疾病，现在在家门口就可以解决，极大地方便了患者就诊；对于当地医生来说，这种帮扶的优点是其他外派学习等方式无法比拟的，在长达一年的手把手帮扶下，受援医院的医生能够从理论到实战零距离地跟随一名三甲医院成熟专家学习，科室团队诊疗思维和技术水平都能得到“脱胎换骨”般的提升，诊疗水平的突飞猛进，最终受益的是当地的患者。

李楠是市立医院帮扶医生的一个缩影，半个多世纪以来，市立人医疗援助的足迹遍布坦桑尼亚、雪域高原、新疆天山……他们身处艰苦偏远的异国他乡，却用仁心仁术温暖无数的生命，将先进的诊疗理念、技术、科学管理倾囊相授，留下一支支带不走的骨干团队，他们用行动诠释了医者的大爱与担当。