特邀嘉宾：北京京都儿童医院血液科主任，医学博士、主任医师——孙媛
问：近几年，儿童血液病发病率逐年增高，造成这一情况的原因是什么？怎样有效规避这些疾病的发生呢？
答：血液病也包括现在一些小孩的肿瘤、血液病、再生障碍性贫血、白血病等等一些其他的疾病，确实近几年血液病发病率有上升的趋势，虽然权威机构最新数据还没有统计出来，但是从临床上看，确实是患者数量有所增加。为什么孩子会得这样的疾病，很多家属都在问我，确切的具体是哪一种原因导致的，现在还不是非常清楚，但是肯定是和以下的一些原因有关系，第一个物理因素，如：射线、磁场等等这一类的影响。日本核辐射的一段时间后，有5-10年白血病的发病率逐年增高，所以这些物理因素会导致血液病、恶性肿瘤的发生。另外一个因素是化学因素，包括一些有机的化学因素，如：苯、装修材料、新车的一些胶等和血液病的发生有密切关系。预防的话，提醒大家：装修、买新车的话要在确保足够的通风的情况下再去入住或再去使用，这样的话会更安全一点。其它还有一些遗传的原因，比如同样的环境，有些孩子会明显的容易得这些疾病，有些孩子会没有问题，这样情况下就要考虑他的遗传背景和当时孩子在接触这个环境时身体的免疫状态，这种免疫状态和他的遗传背景、自身免疫状态有关系，自身的免疫状态怎样去维护？一个非常规律的生活、一个合理的饮食和一个快乐的心情对维护孩子的免疫状态是非常有好处的。
问：针对血液病、肿瘤疾病现在的治疗方法有哪些？
答：治疗方式主要是化疗，目前儿童白血病也就是标危白血病使用化疗进行治疗效果是非常好的，目前儿童急性、标危白血病、淋巴细胞白血病化疗的长期存活率可以达到85-90%以上。另外一部分比较难治的患儿，比如重型再生障碍性贫血、高危的白血病或复发的白血病是需要通过造血干细胞移植来达到治疗效果。
问：移植所需的造血干细胞有哪些来源呢？
答：造血干细胞来源主要有三大类：骨髓、外周血及脐带血。
问：网络上有很多关于“脐带血”的传言，比如：（1）自存脐带血无法自用？（2）脐带血血量较少，只够40kg以下的孩子使用？这两种观点正确么？您的观点是怎样的？
答：自体脐带血移植相比于其他来源的干细胞（骨髓和外周血）移植有非常大的优势，尤其是对于异体来源的干细胞来说。因为自体脐带血移植没有移植排斥问题，所以不会出现移植失败的情况。另外因为是自己的细胞，不会出现移植物抗宿主病的反应，所以说自体脐带血移植相对来说是非常安全的。尤其对于重型再生障碍性贫血、一些实体瘤和白血病，是完全可以通过自体脐带血移植达到康复的，并且康复的效果比异体的要好，同时自体脐带血移植所需的治疗费用也会少很多。那么脐带血移植对于细胞数量的要求，因为自体脐带血没有排斥的问题，基本都可以保证植活，所以自体脐带血对细胞数量的要求和异体是不一样的。原则上，有很少的细胞数就可以达到移植标准。
问：您有做过自体脐带血移植的相关案例么？
答：截至目前，我已经做过四例自体脐带血移植，这些患儿术后恢复效果都非常好，其中有两例，细胞数按照正常要求来说是远远不够的，但是因为是自体脐带血移植，所以达到顺利植入是一点问题没有。
问：据了解，您和您的团队都非常关心移植后患儿的恢复情况，那么对于患儿的术后恢复，您有哪些好的建议？
答：异体移植的患儿，免疫系统重建需要一年左右时间，术后一年内他们的免疫情况相对于其他孩子是要低的的，那么从日常护理、饮食、活动量、冷暖都是要注意的，度过一年后，他们就可以与正常孩子一样了。
[编辑: 董芳]
