“琴岛e保”完成首例CAR-T赔付

“非常感谢赵洪国教授和各位专家的努力，我怎么也没想到，化疗失效后还能为我找到更好的治疗方式。我也要感谢‘琴岛e保’，整整赔付了50万元，解了我家的燃眉之急。”在青岛大学附属医院血液内科，市民吴先生（化名）激动地说道，其感激之情溢于言表。

最近，赵洪国教授团队在其化疗失效后，为他制定了CAR-T细胞治疗方案，他还获得了“琴岛e保”50万元的赔付。事实上，吴先生也成为了“琴岛e保”将中国首款CAR-T治疗产品阿基仑赛注射液纳入高值药品目录后，首位获益的患者。

“前沿科技”，送来治愈希望

今年55岁的吴先生，于2021年1月确诊为弥漫性大B细胞淋巴瘤。在经历一年多的化疗后，治疗效果始终不理想，于今年6月出现复发，且化疗已无法控制疾病的快速进展。因此，在血液内科专家团队分析研判后，建议其接受CAR-T细胞治疗，或能取得更好疗效。

“人体内T细胞是天然免疫细胞，担负着清除包括感染和肿瘤细胞在内的非自我细胞的职责。肿瘤发生意味着患者自身的T细胞已不足以识别和清除肿瘤。”赵洪国教授表示，“CAR-T细胞治疗即通过采集患者自身的T细胞进行改造，帮助T细胞恢复特异杀伤活性，改造后的T细胞经体外培养扩增后回输到患者体内，使其重新激活并恢复对于肿瘤细胞的免疫清除功能。”据随访数据显示，接受阿基仑赛注射液治疗的患者5年总生存率达42.6%，在4年与5年分析之间，92%的患者不再需要额外的抗癌治疗，提示这些患者可能已治愈。

“补充保障”，免除后顾之忧

近年来，老百姓对淋巴瘤已经不再陌生。在我国，淋巴瘤虽然不是患病人数最多的恶性肿瘤，但其发病率增速却十分惊人，是增长率最快的恶性肿瘤之一。幸运的是，淋巴瘤并非不治之症，随着CAR-T细胞治疗等创新疗法的出现，淋巴瘤的临床治愈率得到了显著提升。为了让更多患者能用上此类创新的高值药物，今年，“琴岛e保”扩大了保障责任范围，并将阿基仑赛注射液纳入其高值药品目录，进一步减轻了青岛地区淋巴瘤患者的医疗负担。

按照“琴岛e保”责任四清单，在保险期间内，被保险人患恶性肿瘤等重特大疾病按规定在青岛市定点医疗机构诊疗后，由具有该类疾病诊疗资质的责任医师根据基因检测等相关结果，实施治疗所发生的特殊药品、特殊医用耗材费用，扣除年度累计1.6万元起付线后按70%（既往症按60%）比例进行给付。该条款与罕见病药品医疗保障条款共用50万元保额。

以吴先生的用药和赔付为例，今年9月，他通过“琴岛e保”微信公众号上传特药特材理赔申请，申请特药“阿基仑赛注射液”药店直赔，经“琴岛e保”项目专业医师团队审核理赔申请材料通过后，工作人员及时为客户派发指定药店并确认领药时间。因吴先生申请的药店直赔，到指定药店领药时只需支付个人承担的金额即可，即直接减免50万元理赔款。

CAR-T细胞治疗，作为全新的免疫治疗方法，利用人体自身免疫系统进行个体化治疗，为淋巴瘤患者带来“可愈”的希望，大大提升了淋巴瘤的临床治愈率。得益于“琴岛e保”将其纳入高值药品目录，积极发挥在基本医疗保险之外的重要补充保障作用，未来，必将帮助更多淋巴瘤患者抵御和化解健康风险、家庭风险，有效提升广大市民的医疗保障水平。