反复头痛总不好？当心颈椎在“报警”

半岛网10月28日讯 在门诊，因反复头痛就诊的患者并不少见。不少人常年被头痛困扰，辗转神经内科、社区医院，止痛药吃了一轮又一轮，却始终难以断根；颅脑CT、核磁共振等检查做了一圈，结果却提示一切正常。临床上，相当一部分慢性反复性头痛并非源于大脑本身，而是颈椎出了问题——这就是容易被忽视，也常被误诊的颈源性头痛。今天，就带大家科学认识这种头痛。

什么是颈源性头痛

颈源性头痛，是由颈椎或颈部软组织器质性、功能性病变引起，以慢性头部牵涉痛为主要表现的一类综合征。通俗地说，问题出在颈椎，疼痛却表现在头部。长期伏案、低头看手机、睡姿不当等，会使颈椎生理曲度逐渐变直、颈部肌肉持续紧张痉挛，进而刺激、压迫枕大神经、枕小神经。肌肉长期紧张还会造成局部血液循环变差、代谢产物堆积，进一步刺激神经末梢，疼痛沿神经走向放射至头顶、太阳穴，甚至眼眶周围，反复发作、缠绵难愈。

这些表现要警惕

颈源性头痛有比较典型的特点：疼痛多从后颈部、枕骨附近开始，逐渐蔓延到头顶、太阳穴，严重时单侧头部酸胀、刺痛；常伴脖子僵硬、肩背酸痛，甚至头晕、眼胀。不少患者晨起时后枕部发紧、转头不灵活，劳累、受凉或长时间低头后加重，适当活动颈部、热敷后可暂时减轻。与普通头痛不同，这类患者查颅脑CT、核磁共振往往查不出问题，因为大脑结构本身是正常的，病根在颈椎。

为何容易被误诊

由于疼痛症状表现于头部，不少患者甚至临床医师会先入为主地按照神经性头痛、紧张性头痛进行处置，开具止痛药与营养神经类药物。用药后疼痛可得到短暂缓解，但停药后会很快复发；按摩、热敷、针灸也仅能暂时放松肌肉，并未触及颈椎病灶，自然无法实现标本兼治。患者王先生，受反复头痛困扰多年，长期按神经性头痛接受治疗，多次颅脑检查均未发现异常，止痛药的效果越来越差，直至前往疼痛科就诊检查后，才发现存在颈椎生理曲度变直、枕下肌群痉挛的问题，经规范治疗后基本痊愈。由此可见，若头痛反复发作、止痛药疗效逐渐下降，应及时就诊，通过颈椎触诊与影像检查明确病因。

规范治疗，标本兼治

确诊后，治疗核心不再是单纯止痛，而是针对颈椎病灶综合干预。临床多采用“理疗松解＋功能训练＋习惯纠正”的组合方案：以冲击波等物理治疗放松深层肌肉、松解粘连、消除无菌性炎症，必要时配合消炎镇痛、肌肉松弛等药物对症处理；症状缓解后，重点转入康复训练，常用动作包括靠墙收下颌、肩胛内收、颈椎拉伸和枕肌激活训练，每天居家坚持20分钟左右，强化颈肩核心肌群、恢复颈椎稳定；同时纠正长期伏案、躺着刷手机、屏幕过低等不良姿势。颈源性头痛较为顽固，疗程通常需要数周，但只要坚持规范治疗，多数患者头痛可明显缓解甚至基本消失。

日常预防，记住这几点

颈源性头痛预防胜于治疗。建议每伏案40分钟起身活动，做颈部拉伸；电脑屏幕调整至与视线平齐；戒除躺着刷手机的习惯；选择高度合适的颈椎枕，睡眠时枕头以一拳高为宜，避免过高或过低；注意颈肩保暖，避免空调直吹。日常可坚持靠墙收下颌、肩胛内收、枕肌激活等简单训练，并长期保持。需要提醒的是，康复训练贵在坚持，动作不在多而在标准，循序渐进、持之以恒，才能真正减少复发。

慢性反复头痛病因复杂，其中相当一部分与颈椎密切相关。当头痛久治不愈、颅脑检查又查不出明显问题时，不妨想想：是不是颈椎在“报警”？找准病因、规范治疗，才能真正摆脱头痛困扰。