山东阳光融和医院：“微创组合拳”解决下肢静脉曲张

简单来说，就是下肢静脉里的血液流动不畅、瘀滞在血管里，导致静脉管壁变薄、瓣膜“失灵”反流，静脉压力越来越大，最终让腿上的浅静脉变得扩张、迂曲，形成了大家常说的 “蚯蚓腿”。

一开始可能只是久站后的酸胀、沉重和疲劳感，但随着病情加重，下肢皮肤会逐渐出现色素沉着，原本光滑的皮肤慢慢变黑；接着可能出现水肿，一按一个坑；更严重的还会引发皮炎、湿疹，皮肤变得又痒又脆弱，甚至可能出现血栓。最让人头疼的是，病情发展到后期，还可能形成难以愈合的溃疡，也就是俗称的 “老烂腿”，不仅痛苦，还严重影响正常生活。

长时间站立的教师、售货员、医护人员，经常进行剧烈活动或从事重体力劳动的人，体重超标的肥胖人群，怀孕的女性，以及有家族遗传史的人，都更容易出现静脉瓣膜功能不全、血管壁变薄的情况，进而导致血液逆流、静脉压力升高，引发静脉曲张。

医生会根据病情把下肢静脉曲张分为C0到C6六个级别，不同级别对应不同的治疗方案：

• C0和C1级病情较轻，通常通过保守治疗就能控制，比如在医生指导下使用药物、穿戴医用压力袜进行压力治疗，或者采用微创注射治疗；

• 若病情发展到C2级以上，除了保守治疗，就建议结合手术治疗，才能更好地解决问题。

普通外二科的 “微创组合” 有优势

• 泡沫硬化剂注射：适合C1级别毛细血管扩张的治疗，有时也会配合热消融手术辅助使用，但治疗后可能会出现类似静脉炎的症状；

• 传统大隐静脉高位结扎剥脱术：需要腰麻甚至全麻，创伤大、切口多，术后恢复时间长，需住院4-5天且离不开陪护，对日常生活影响较大；

• 微创热消融术：只需局部麻醉，属于日间手术，术后不影响正常活动，当天就能出院，多数情况下无切口、无需陪护；

• 保留血管的血流动力学纠正术（CHIVA）：同样局麻，随治随走，仅需2-3个小切口，还能最大程度保留血管，但需严密的术前评估和术后随访。

普通外二科的 “绝活”，就是将微创热消融术与CHIVA术相结合，为患者提供更优质的治疗选择。科室会根据患者的年龄、病情分期、身体状况及治疗需求，制定个体化方案，充分发挥两种术式的优势：既实现零切口手术，局麻状态下即可完成，无需陪护、随治随走，不耽误工作生活；又能保证远期效果、降低复发率，还避免了泡沫硬化剂可能带来的静脉炎问题，减轻患者经济负担。

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