清除致命的痰栓，诸城市人民医院守护儿童呼吸健康
2025-04-15 14:00
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近日，诸城市人民医院成功运用支气管镜技术，为一位仅1岁5个月的患儿解除气道梗阻，成功挽救了生命。诸城市人民医院自开展儿童纤维支气管镜肺介入治疗以来，年手术量100余台，为我市婴幼儿肺部感染和相关疾病的治疗提供了新的思路和方式。
患儿念念（化名）因高热、咳嗽、呼吸急促，被家长紧急送到诸城市人民医院就诊，接诊的是儿科一病区主任张迎春。张迎春在查体中发现患儿呼吸急促、重度吸气三凹征、腹部极度膨隆，判断患儿为气道梗阻，随时危及生命。经紧急完善胸部CT及血气分析检查后，发现患儿左主支气管出现高密度影痰栓，且重度代谢性酸中毒，情况极度危险。
“高密度影痰栓多为塑型性痰栓，易引起严重气道堵塞，导致窒息甚至危及生命，常规冲洗难以清除痰栓，若强力操作又容易引发大出血，建议使用支气管镜直视气道并清除痰栓。”值班医生立即向家属解释病情风险及方法，家长急切地表示信任和理解，请求医生尽快抢救。
由于患儿年龄太小，全麻存在诸多风险，儿科一病区紧急协调手术室、内镜中心、麻醉科等相关科室迅速到位，完善术前准备。
术中，医生发现患儿喉头重度水肿，声门下区到隆突及左主支气管几乎被粘稠的脓性痰栓、塑料样痰栓完全堵塞，维持呼吸的右主支气管内也存在大量的脓性分泌物，病情十分危急。
在团队的紧密配合下，儿科一病区主治医师王伟采用负压吸引配合异物钳分块取出，1.5小时后终于将大量大块状黏液栓清除干净，患儿呼吸急促的症状也得到了明显缓解。在医护团队的精心照料下，患儿呼吸功能逐渐恢复，感染得到有效控制，7天后顺利出院。
据主治医师王伟介绍，塑型性支气管炎在儿科极为凶险，常见于严重支原体感染的孩子。该病会产生堵塞气道的粘性物质，大范围阻塞支气管，致使肺部功能严重受损，甚至引发呼吸衰竭。
1.什么是塑型性支气管炎?
塑型性支气管炎，指支气管内由于各种病原体感染后会出现炎性渗出物，进而产生内源性异物，造成局部或者广泛性支气管堵塞，取出来时形状像支气管一样，所以叫塑型性支气管炎。
2.什么是支气管镜？
支气管镜是一种通过口腔或鼻腔进入气管、支气管，直接观察气道内部情况并进行诊断和治疗的先进医疗设备。它具有操作灵活、创伤小、恢复快等优点，广泛应用于呼吸系统疾病的诊断和治疗。对于气道异物、痰栓阻塞、肺部炎症等疾病，支气管镜更是不可或缺的治疗手段。
3.什么情况下要做气管镜？
● 喉鸣、反复或持续性喘息、局限性喘鸣；
● 不明原因的慢性咳嗽、反复呼吸道感染、可疑异物吸入；
● 咯血、撤离呼吸机困难、胸部影像学异常；
● 肺部感染性疾病的病原学诊断及治疗；胸部外伤、 怀疑有气管支气管裂伤或断裂者；
● 需经支气管镜行各种介入治疗者；心胸外科围手术期患儿的气道评估和管理；引导气管插管、胃管置入；
● 其他：如不明原因的生长发育迟缓、睡眠障碍等需鉴别诊断者。
4.检查时间久吗？
常规儿童支气管镜检查及肺泡灌洗治疗，支气管镜在患儿气道里停留的时间仅几分钟。
对于取异物的患儿，需依据异物的情况来定，有的仅需半分钟。家长在外等待的时间会稍长，是因为包含了术前准备及术后苏醒观察的时间，但实际操作手术的时间是非常短的。
