精准微创丨不开刀，内镜下巧“排雷”，解决消化道患者大隐患

随着生活方式及饮食习惯的改变，我国消化道肿瘤的发病率逐年上升，并呈年轻化的趋势。早期诊断和早期治疗对于消化道肿瘤患者的临床预后十分关键，可以大大提高患者生命周期及生活质量。近期，青岛市城阳区人民医院消化内科开展多例内镜黏膜下剥离术（简称ESD），不用开刀就能清除消化道癌前病变及早期恶性肿瘤。

城阳的王阿姨胃部不适十多年，近日胃痛、恶心等不适症状加重，到青岛市城阳区人民医院消化内科就诊入院。

入院后，行胃镜检查考虑胃早癌。对病情进行评估后内镜粘膜下剥离术（ESD）治疗。内镜操作中，先通过放大加色素内镜评估病灶，然后内镜黏膜下逐层剥离切除病变，一次性完整切除病灶。术后，病理结果早癌完整切除。

术后患者恢复良好，王阿姨及家属对于通过做胃镜就治疗了胃早癌，且创伤小、恢复快、痛苦小，治疗效果还非常好，表示非常满意。

青岛市城阳区人民医院消化内科副主任王双双介绍，内镜粘膜下剥离术（ESD），是一种治疗消化道疾病的前沿的微创治疗方式，适用于消化道黏膜下肿物、消化道早期癌等消化道病变。具有不开刀、不改变消化道解剖结构、创伤小、恢复快、住院时间短等优势。同时，患者还可接受多个部位一次性治疗，医生也可获得完整的组织病理标本以供分析。目前，该技术发展成熟，成为切除消化道早期肿瘤的重要手段。科室已经常规开展此项操作，每年手术量大约50余例，手术效果明显，得到患者的好评。

内镜粘膜下剥离术（ESD），是一种治疗消化系统占位性病变的微创手术方式。‌在治疗过程中，医生会通过内镜将高频电刀和专用器械送入消化道，在病变部位进行剥离操作‌，将病变粘膜从粘膜下层完整剥离的技术。

适应症‌：

1.早期消化道肿瘤，如早期食管癌、早期胃癌、间质瘤及结肠早期肿瘤的诊断和治疗。

2.比较大的胃息肉或肠息肉。

3.具有癌变倾向的粘膜下良性肿瘤‌。

手术过程‌：

术前患者进行全面的评估，制定治疗方案，并与患者和家属进行充分沟通‌。

术中，医生会对病变部位、范围等特性进一步判断；然后在病灶周围进行多点粘膜下注射使病灶隆起；接着在病灶边缘标志点外对病变粘膜下层进行剥离，并同时止血；最终切除病灶，并做病理活检‌。

术后护理与注意事项‌：

1.术后患者需要遵循医生的建议进行饮食和生活的调整，以促进伤口的愈合和身体的恢复。

2.定期进行复查和随访，以便及时发现并处理任何潜在的问题或并发症。

ESD手术的优势与特点‌：

1.创伤小：手术通过内镜进行，无须开腹或开胸，避免了传统手术带来的大创伤和术后疼痛‌。

2.恢复快：由于操作创伤小，患者的恢复速度通常较快，可以在较短时间内恢复正常饮食和生活‌。

3.病理检查准确：手术切除时可以获得比较完整的病灶，有利于提高术后病理检查的准确性‌。

4.可重复操作：对于部分复发或新发的病灶，可以再次进行粘膜下剥离术治疗‌。