微创解“男”题，免开刀治前列腺增生

半岛网8月27日讯 尿频、尿急、尿不尽，很多中老年男性都有前列腺增生的困扰，吃药反反复复、夜尿增多、排尿费力、尿线变细、尿不尽……想手术又害怕带来手术损伤风险。

近期，王大哥饱受前列腺增生折磨,夜尿多､排尿费力。考虑手术又害怕电切､激光手术带来创伤及性功能受损风险，偶然间得知介入血管外科有一种微创介入技术——前列腺动脉栓塞术(PAE)，于是来到平度市人民医院血管介入门诊就诊。经接诊医师的专业评估，王大哥的情况适合这种手术方式，不用开刀､可以让增生前列腺“自行”缩小。

住院后，周建辉主任医师团队为王大哥制定了个性化治疗方案，手术全程仅需局部麻醉，通过患者大腿根部针眼大小的微创穿刺点，在高清影像设备精准引导下，将超细微导管精准送达前列腺供血动脉，通过注入专用栓塞微粒，精准阻断增生腺体的血液供应，让增生前列腺组织缺血、萎缩、缩小，从而解除尿道压迫，从根源上改善排尿障碍，解决前列腺增生带来的各类不适症状。目前王大哥已经手术结束出院, 来院复查,告知目前排尿通畅,晚上起夜次数明显减少, 大大提高了生活质量。

什么是前列腺动脉栓塞？核心原理是什么？ 

前列腺增生（BPH）的本质是增生腺体体积过度增大，挤压尿道，进而引发排尿梗阻。传统手术治疗方案为直接切除增生组织，而前列腺动脉栓塞术（PAE）采用了完全不同的治疗思路：阻断增生腺体的供血，使其自然萎缩。

操作路径：在DSA血管造影机引导下，仅在大腿根部股动脉做2mm针眼穿刺，送入细如发丝的微导管；

精准定位：导管顺着血管直达左右两侧专门供应前列腺的前列腺动脉；

阻断供血：向血管内注射微米级栓塞微球，堵塞前列腺末梢供血血管；

腺体萎缩：失去血液营养的增生组织逐步缺血性坏死、纤维化、体积缩小，尿道压迫解除，排尿随之通畅。 

简单比喻：前列腺就像过度疯长的灌木，电切是直接修剪，PAE是切断浇水管道，灌木慢慢枯萎变小。全程不破坏尿道、括约肌等正常结构。

哪些人适合做PAE？（适应症） 

中重度前列腺增生，药物治疗无效

规范服用α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂6个月以上，尿频、夜尿多、排尿困难无改善；IPSS症状评分≥15分，生活质量严重下降。

无法耐受传统外科手术人群

高龄（80岁以上）、合并严重冠心病、慢阻肺、脑梗、肾功能不全、凝血差，全麻/半身麻醉风险高，经外科医生评估不适合电切、激光手术。

不愿接受外科手术、重视性功能保护

传统电切术后容易出现逆行射精，PAE对射精、勃起功能影响低，适合有性生活需求的中年男性。

其他特殊情况

患有急性尿潴留留置尿管、前列腺术后复发增生、巨大前列腺（30～200ml）、反复前列腺出血且保守止不住的患者。 

哪些人不能做？（禁忌人群） 

绝对不能做：

确诊前列腺癌（需先抗肿瘤治疗，PAE无法处理恶性病灶）；

急性尿路感染、前列腺炎，全身感染未控制；

严重凝血功能障碍、无法纠正出血倾向；

造影剂、栓塞材料严重过敏；

严重肾功能衰竭，无法耐受造影剂。 

相对不推荐：

前列腺体积＜30ml，萎缩改善效果有限；

以中叶重度突出为主的增生；

严重髂动脉粥样硬化、血管严重扭曲，导管无法送达前列腺动脉；

神经源性膀胱、巨大膀胱憩室患者。  

相较于传统电切手术，PAE的优势十分明确：

属于微创术式，无手术切口，可采取局部麻醉开展手术，高龄体弱患者也可耐受；

住院时间短、术后恢复快，患者可在术后较短时间内回归正常生活；

可一定程度保护射精功能与勃起功能，几乎不会对性功能造成影响；

术中出血量少，无需输血；

若术后未达预期，后续仍可开展电切、激光手术，不会对二次治疗造成影响。

总结与就医提示

前列腺动脉栓塞术（PAE）为良性前列腺增生患者提供了全新的微创治疗选择。适应症主要包括药物治疗无效、无法耐受外科手术、重视性功能以及高龄高危的前列腺增生男性患者。

专家提示

术前需完善PSA、前列腺MRI等相关检查排除前列腺癌，不可直接做栓塞；

该手术对介入医师血管操作水平要求较高，建议选择正规医疗机构，由泌尿外科与介入科联合评估，判断是否符合手术指征。