大爷肾上长出巨大铸型结石，平度市人民医院巧施“小洞”处理大结石

半岛网12月7日讯 泌尿系结石是泌尿外科最常见的疾病之一，约25%的结石患者需要住院治疗。其中输尿管硬镜及输尿管软镜，因创伤小甚至无创，恢复快的优点，占结石手术量的80%-90%。但由于受结石大小、硬度、碎石效率、手术安全性的影响，对于肾脏较大的铸型结石或输尿管上段的大结石，仍首选经皮肾镜碎石取石术。

腰部隐痛，发现巨大铸型结石

67岁的张大爷，左侧腰部隐痛一年多，半年前体检查体发现左肾巨大铸型结石，最大长径约5cm。对于身体内的大结石，张大爷深感焦虑，先后辗转多家医院，经多方打听，得知平度市人民医院可以小通道微创处理肾巨大结石，紧张的心情顿时放松了许多，并慕名联系了医院泌尿外科丁文彬副主任办理入院。

入院后由科室主任赵洪波主任医师组织进行术前讨论，患者结石巨大（5.1cm*3.5cm），结石质硬（CT值1875），患者肾盏均无明显积水，经皮肾镜手术难度较高，风险较大，经科室讨论后仍一致赞同首选经皮肾镜激光碎石取石术。

巧施“小洞”，处理大结石

在丁文彬副主任的指导下，手术由于见修主治医师主刀，由于肾盏无积水，在B超引导下将穿刺针精准的穿刺至肾结石中点处，再在患者左侧腰部十二肋下做了1个接近1cm小切口后，然后导丝引导下按穿刺的通道扩张至F18，置入通道鞘及输尿管镜，进入钬激光把结石击碎成小颗粒，通过负压吸引将碎石吸出，手术过程非常顺利，术后复查CT，结石已于术中全部取出。

小切口，恢复快，疼痛轻

传统开放切开取石手术对患者创伤较大，肾单位损失多，患者术后恢复较慢，疼痛不适明显。而经皮肾镜碎石取石术，虽然技术难度大，技巧性强，风险性高，但创伤小，疼痛轻，恢复快，是处理肾脏鹿角型结石的首选治疗方案，如张大爷仅需1个接近1cm的小孔便可击碎结石，并取出结石，术后第1天便可下床活动，几乎无疼痛不适，术后第5天完全康复出院，患者及家属非常满意。

近几个月来，泌尿外科已先后为20余名巨大肾结石患者成功实施经皮肾镜碎石取石术。