下肢动脉栓塞情势急 微创介入吸栓溶栓躲过一“截”

2024-03-14 17:02 大众报业·半岛网阅读 (9978) 扫描到手机

半岛网3月14日讯(记者 李京媛 通讯员 谢小真) 高龄伴随心功能不全,又遇到了下肢动脉栓塞,情况便极其凶险。如果堵塞的动脉血管没有得到及时通开,缺血组织会出现坏死,严重的甚至导致截肢。

日前,青岛市市立医院东院微创介入治疗中心贾楠主任团队通过左下肢动脉造影+血栓抽吸术+溶栓导管置入术,以微创介入治疗成功为急性下肢动脉栓塞患者开通堵塞血管,帮助患者躲过一“截”!

下肢凉疼 血管堵塞惹的祸

72岁的赵先生(化名)既往有房颤病史多年,因左下肢疼痛被家人搀扶着来到医院。医生查体发现其左下肢自膝下皮肤苍白、厥冷,足部疼痛,腘动脉、胫前动脉、足背动脉搏动消失。入院后完善下肢彩超,结果提示左侧腘动脉闭塞,左侧胫前动脉、胫后动脉及腓动脉血流缓慢。

贾楠主任携团队查看患者,进行病例讨论。患者既往有房颤病史多年,下肢疼痛、发凉病程短且进展快,近两日疼痛明显加重。结合彩超所见,考虑患者下肢动脉急性栓塞可能,栓塞平面考虑在腘动脉,需紧急手术治疗。

急性下肢动脉栓塞需要急诊开通闭塞血管,可采取切开手术治疗方式。对于高龄合并多种全身疾病的患者来说,切开取栓手术创伤大、风险大且恢复慢。贾楠主任决定采取微创介入进行血栓抽吸,之后再根据术中血管内情况决定是否置入溶栓导管进行溶栓治疗。

吸溶一体 “缺血腿”躲过一“截”

经过认真周密的讨论设计后,立刻安排手术相关事宜,迅速完善术前准备,紧急协调医、技、护三方,准备手术室。手术于患者入院仅1小时后正式开始。

术中造影证实贾楠主任术前判断,患者左侧腘动脉栓塞,置入取栓导管反复抽吸腘动脉内血栓,抽出数条成形血栓。血栓抽吸后造影显示腘动脉及胫前动脉部分血流恢复,但仍有少量血栓残余,遂予置入溶栓导管,持续注入溶栓药物,彻底清除残余血栓。术后患者左下肢疼痛明显减轻,皮温回暖。

48小时后再次复查左下肢动脉造影,见左股浅动脉、腘动脉、胫前动脉通畅,拔除溶栓导管,介入治疗结束。患者自觉下肢疼痛完全缓解,皮温恢复正常。

“真没想到,我这条腿不仅保住了,也不痛了!”术后,心情激动的患者及家属向贾楠主任团队表达了深深的谢意。

微创治疗 保肢率国际领先

急性下肢动脉栓塞,指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落或自外界进入动脉,被血流推向远侧,阻塞动脉血流而导致肢体缺血以至坏死的一种病理过程,因发病急骤而得名。如不立即开通血流,会引起下肢皮肤及肌肉不可逆性缺血性坏死,有截肢风险甚至坏死毒素吸收危及生命。

微创介入手术是治疗急性动脉栓塞的主要手段,手术具有创伤小、风险低、术后恢复快等优点,只要一个小的穿刺点,就能开通堵塞血管。贾楠主任提醒广大市民,如果出现下肢疼痛、发凉、发麻等症状时,及时到医院就诊,由医生根据症状表现及各项检查评估缺血程度及病变位置,进而做出相应的治疗。

青岛市市立医院介入治疗始于20世纪80年代,是全市最早开展介入治疗的医院之一,微创介入治疗中心现为市属医院中规模最大的微创介入治疗专科。东院微创介入治疗中心以精湛的下肢闭塞动脉介入开通技术为基础,加之精细化清创治疗、科学化创面修复,保肢率达到国际先进水平,使很多危重患者避免了截肢,溃疡得以愈合。