1厘米小切口 UBE内镜下的ULBD+ULIF技术微创治疗腰椎滑脱合并椎管狭窄

半岛网1月17日讯 近日，青岛市市立医院骨科中心东院脊柱外科刘海飞主任团队，利用“3U技术”成功治疗一例腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症患者，标志着市立医院微创脊柱内镜技术治疗腰椎疾病取得新的突破。

腰疼十年坐卧难安 罪魁祸首竟是椎间盘退变

60岁的赵女士（化名）患有腰疼10余年，自觉症状较轻一直未进行治疗。半年前赵女士双手托举重物时突然感觉腰痛加重，并伴有右大腿后外侧疼痛，右足背麻木不适。在当地医院通过消炎、营养神经、针灸等保守治疗效果均不理想。1个月前腰痛症状再次加重，随后出现右大腿后外侧、右足脚趾麻木，站立时症状加重，平卧时症状缓解，严重影响日常生活。为了进一步明确诊断，赵女士来到我院脊柱外科就诊。

刘海飞主任根据患者的病史进行了详细的检查，诊断为腰椎滑脱、腰椎管狭窄症（L4/5）。团队讨论分析病人病情，认为病人目前保守治疗效果不佳，且合并多种内科疾病，手术需同时完成椎管减压及腰椎滑脱复位融合稳定，最终确定手术方式为“单侧双通道内镜下一侧入路双侧减压+腰椎椎体间融合+经皮椎弓根钉内固定术”。

内镜组合拳一次手术微创解决腰椎两个难题

术中，刘海飞主任先通过背部两处0.5cm和1cm的小切口，在单侧双通道UBE内镜辅助下，清晰显露黄韧带、硬膜、神经根及椎间盘，操作空间自由灵活，顺利完成了单侧入路下双侧部分椎板和黄韧带切除、椎管减压（ULBD），随后在在内镜下切除椎间盘、椎间隙内置入融合器完成镜下融合（ULIF），最后在X线透视下完成双侧经皮椎弓根螺钉内固定。整台手术对神经干扰极小，水介质下手术视野清晰，手术过程安全、微创、全程可视，椎管减压充分、椎间融合可靠。术后患者下肢麻木疼痛症状明显缓解，术后第2天下地，术后第3天顺利出院。

“与传统手术相比，‘3U’技术更像是一套组合拳，兼具微创、安全、有效、并发症少等显著优势，是脊柱外科微创领域的前沿技术。”术后刘海飞主任表示，该联合技术仅通过背部4个1cm的小切口即可达到常规开放腰椎融合手术的效果，患者术前疼痛、麻木、间歇性跛行等临床症状迎刃而解，与常规手术相比，手术后病人恢复更快，有利于早期下床活动和进一步康复。

进无止“镜” “3U”技术引领脊柱微创治疗

何谓“3U技术”？3U技术即为UBE、ULBD及ULIF技术。UBE技术即单侧双通道内镜技术（Unilateral Biportal Endoscopic technique）。UBE技术是内镜和显微镜手术的相互结合，采用2个独立的皮肤切口，一个通道是内镜通道（view portal），另一个通道是操作通道（work portal），与椎间孔镜的单通道相比，具有自身的优势，如：内镜与手术器械分别在各自的通道中完成操作、互不干扰，视野空间大，移动范围广，操作灵活；应用传统脊柱外科器械即可，不受特殊器械限制，普通尺寸器械处理增生退变组织效率更高；更容易处理椎管狭窄病例和进行镜下融合手术；适应症更广，能轻松完成井下融合、颈椎、胸椎、腰椎等复杂病例；安全性更高，术中可对硬模及神经根行360度减压。UBE技术适用于椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱等多种疾病，也可应用于颈椎、胸椎退变性疾病，对脊柱骨性结构破坏小，能够保留脊柱的稳定性，具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少、疗效确切等优点，对术后活动几乎没有影响。

ULBD技术即单侧入路双侧减压技术（Unilateral Laminotomy Bilateral Decompression）。在内镜引导下，先行同侧椎板切除，随之进行对侧椎板切除。完全剥离黄韧带，最后完成双侧减压。与传统开放手术相比，ULBD技术不但具有肌肉损伤少、术中失血少等潜在优势，而且在术中高清镜头的加持下使对侧神经减压更加清晰可见，医生仅通过单侧手术切口即可完成两侧神经减压。

ULIF技术即UBE镜下腰椎体间融合术（Unilateral Biportal Endoscopic Lumbar Interbody Fusion），尤其适用于老年人腰椎管狭窄症合并腰椎滑脱的治疗，在单侧双通道全可视内镜下同时完成椎间盘切除和腰椎融合术，是目前最微创的腰椎融合技术之一。

本例“3U”技术实现了前沿脊柱内镜技术的强强联合，充分发挥了各自的优势，标志着市立医院脊柱手术进一步走向微创化、精细化，小切口解决大问题，为退行性腰椎疾病患者提供了更好的选择。

专家档案：

刘海飞，主任医师，医学博士，研究生导师，青岛市市立医院骨科中心东院脊柱外科主任。

擅长：颈椎病、腰椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱骨折和肿瘤等疾患的微创手术治疗。对UBE内镜治疗腰椎椎管狭窄症、椎间孔镜治疗腰椎间盘突出、显微镜辅助微创脊柱手术、OLIF技术治疗退变性脊柱侧弯、微创治疗骨质疏松性脊柱骨折具有丰富的经验。

门诊时间：周一上午(东部) 周五上午(东部) 周六上午(本部)