“穿”针引线 无伤“生长板”修复儿童前叉止点撕脱

半岛网1月15日讯（记者 李京媛 通讯员 张小青）前交叉韧带止点撕脱是少年儿童最常见的膝关节内骨折，需及时手术治疗，但手术会造成骺板——俗称“生长板”损伤，可能会影响未来下肢的生长，因此手术与否成为很多患儿家属极度纠结的问题。一名来自日照的9岁女孩就遇到了这个难题，孩子打篮球时受伤，家长带她辗转多地医院，皆因手术需固定物穿过“生长板”而忧心忡忡。来到青岛市市立医院骨科中心后，本部运动医学科张其亮主任团队为孩子“量身定制”方案，将3D技术与微创手术结合，既实现了撕脱骨折的高质量固定，又完美避开了骨骺板损伤，如今孩子已恢复到往日运动能力。

拯救身高“操纵者”——骨骺生长板

“张教授，我们知道这种伤必须要手术治疗，我们已经看过很多家医院，都说得手术又都说手术需要穿过骨骺板，也都说不好确定是否影响孩子将来下肢生长……孩子才9岁，我们心里没底呀，这可咋办呀？”，在张其亮主任门诊，一位母亲满面愁容。孩子在打篮球时被人撞倒，膝关节出现肿胀，经过CT及磁共振检查，确定为前交叉韧带止点撕脱骨折，特地从日照赶来青岛市市立医院就诊。

“您别着急，我检查过了，确实必须做手术了，不然会影响关节的稳定和将来孩子的运动能力。”张其亮主任拿着片子说，“我们这边开展了一种不穿过骨骺板的治疗方法，看孩子的个子和膝关节的发育程度，可以采用，这样您就不用担心了……”

前交叉韧带止点撕脱骨折，是最常见的膝关节内骨折，多发生在8-12岁的少年儿童。传统的手术方法无论是钢丝固定、挤压钉固定、钢针固定还是加压螺钉固定，都需要穿过骺板（即生长板，负责下肢长高的部位）。骺板的损伤会导致下肢生长的异常，严重时会造成将来肢体短缩和明显的跛行——“长短腿”，因此，这也成为了前交叉韧带止点撕脱骨折患儿家属极度焦虑和纠结的问题。用这类家长的话来说，“不做手术怕将来后悔，做了手术又担心将来影响生长还不如不做”……

无伤骺板 修复前叉止点撕脱

少年儿童的骨骺部分只有约5-7毫米厚度，如果手术超过这个范围就必然损伤骺板。为此，张其亮主任团队术前反复测量了患者CT三维重建结果，设计了使用3枚直径3毫米、长度8毫米的铆钉倾斜植入进行缝线桥固定的方案，这种治疗方法既可以实现牢固的固定，又可以完美的避开骨骺板的损伤。按照术前设计，术中先在透视下植入引导针，确定位置都在骨骺内，没有伤及骺板后，再植入铆钉，应用全内缝线桥技术，将骨块牢固固定，顺利完成手术。

看到术后的磁共振检查结果，孩子的父母才算是真正放下心来，住院5天后孩子顺利出院，术后6周恢复跑步，术后3月恢复到伤前运动。

卓越匠心 以最小创伤达到最大的修复

本着“运动创伤治疗微创化、关节功能保留最大化”的理念，张其亮主任团队近三年来对涉及儿童骺板的各类骨折和韧带损伤进行了深入研究，先后开展了不损伤骺板的儿童前交叉韧带重建、不伤骺板儿童胫骨平台骨折撬拨复位、不损伤骺板的前交叉韧带止点撕脱骨折内固定等先进性的手术，均取得了良好的临床效果。

“中国运动医学分会提出了功能至上、早期康复、重返运动的治疗理念和原则，其实就是用最小的创伤、进行最大程度的结构修复，让患者在最少疼痛的情况下进行积极的康复，以便实现关节功能最快的恢复到伤前运动状态的一种思路。”张其亮主任说，“这也是我们运动医学团队一直在努力的方向”。

专家介绍

张其亮 青岛市市立医院骨科中心本部运动医学科主任 主任医师 医学博士

擅长关节镜微创手术、髋膝关节置换、运动创伤治疗及康复。

本部专家门诊：周一上午周二上午（本部）

东院运动医学科门诊：周三全天（东院）