八旬老人臀部“深坑”腐烂及骨 市立医院急诊创面团队助其重燃生命之光

半岛网11月29日讯（记者 李京媛 通讯员 谢小真）随着人口老龄化程度加深，体表难愈合的急慢性创面发生率进一步增加。青岛市市立医院西院区(老年病医院）急诊科组建成立创面外科，采用多学科诊疗（MDT）模式，为疑难、急危重、难愈合创面患者提供一站式创面修复规范化诊治。这是医院坚持以患者为中心实施精细化医疗的又一次开拓性探索。

臀部“深坑”溃烂触目惊心

80岁的孙女士（化名）既往合并“风湿性关节炎、冠心病、心功能不全”等多种基础疾病，长期卧床，臀部渐出现压疮，生活不能自理。今年9月，老人因压疮程度加重伴恶臭，进行性萎靡，被120紧急送入本部急诊科。患者因压疮导致多器官功能障碍，病情危重，接诊医师立即联系西院区(老年病医院）急诊科（创面外科）会诊。系统评估后，迅速转入西院区急诊科（创面外科）住院治疗。

入院时，患者血压下降，意识恍惚，全身高度浮肿，左臀部有一大小约18*20*15cm的巨大溃烂发黑的“深坑”，已深度腐烂并覆盖黑色腐肉、脓性分泌物及排泄残留物，严重污染，腐臭气味令人作呕；臀部及骶尾部遍布数十个大小不一的浅表创面，创面治疗颇为棘手。

完善相关辅助检查，患者各项指标均严重异常：白细胞高出正常值10倍，感染指标明显升高；白蛋白数值极低，表示患者肌体严重消耗，诱发低蛋白血症；肌酐数值极高，肾功能严重受损；心衰指标（BNP）异常升高，提示心衰可能性大。患者病情重，一般情况差，预后不佳，反复向患者家属交代病情并取得理解。

决不放弃：先保命，后治病

由于患者情况复杂，病情危重，市立医院西院区(老年病医院）急诊科王滨主任、创面组董学刚副主任医师迅速组织科室内外科人员对患者进行讨论，制定内外科密切配合的诊疗计划：先保命，后治病！内科立即启动脓毒症1小时集束化治疗流程，积极扩容、控制感染、改善心肾功能，为抢救争取时间、提供保障；外科立即给予床旁清创减压，充分引流，为彻底手术做准备。

患者创面区域特殊，需多人协同处理伤口。住院期间，创面治疗团队每天为患者清创换药，他们强忍着排泄残留物及坏组织发出的恶臭，在创口处进行双氧水、生理盐水冲洗、碘伏消毒，清创、止血……每次操作都要不断调整姿势，弓腰、弯背、深蹲；每次清创结束都累得腰酸背痛，腐臭味道久久不散……

护理团队高度关注患者每天的压疮情况，给予气垫床、敷料换药、定时翻身等护理措施。在换药过程中，护士们不仅动作轻柔，不断观察老人反应及疼痛感，同时还耐心指导家属如何在家为老人进行压疮护理及营养调理。

经医护人员的共同努力，患者生命体征逐渐稳定，董学刚副主任医师为患者顺利完成“皮肤和皮下坏死组织切除清创术+创面封闭式负压引流术（VSD）”。术后患者情况明显好转，伤口处无脓性分泌物，可见新鲜肉芽组织；血象逐渐恢复正常，心肾功恢复正常，低蛋白水平慢慢得到纠正，精神状况好转，疼痛减轻。待条件成熟后，又分两次给予患者“皮瓣移植术+瘢痕切除缝合术治疗”，患者臀部伤口完全愈合，现已痊愈出院。

还遍体鳞伤的你以健康和体面

创面损伤种类多而复杂，人们对创面修复的质量要求也越来越高。为满足患者一站式创面治疗的需求，市立医院西院区(老年病医院）急诊科组建创面外科，下设糖尿病足、压疮、静脉溃疡、急性创面及软组织感染、内科、中医康复等六个治疗组，能够治疗糖尿病足、压疮、急性创面及软组织感染、静脉性溃疡、术后伤口感染、造口溃疡、慢性窦道等各类疾病造成的急慢性难愈性创面。

科室现已常态化应用封闭负压治疗技术、精准清创技术、骨水泥诱导膜技术、富血小板及血管基质治疗技术、新型现代敷料应用技术、创面植皮、皮瓣转移及生物替代技术、中医中药应用技术等新方法、新技术治疗创面，已经帮助众多急慢性难愈性创面患者重获健康，极大地改善了预后并提高了他们的生活质量。