慈海医疗||七旬大妈体内出现“墨水”，竟是因为......

近日，慈海急救中心骨科为一位在18年前进行左髋关节置换术后出现假体松动的七旬老人，成功实施了难度系数较大且复杂的左侧髋关节翻修术。患者术后无不良反应，目前恢复良好。

髋关节置换18余年

假体松动致软组织感染

据了解，该患者在2004年因左侧髋关节疾病进行了左侧全髋关节置换术。近日，患者发现自己左侧下耻骨联合及髋关节处有一质软肿块，伴活动受限，走路时一瘸一拐，且不能剧烈运动、不能远行，已严重影响其日常生活。在相关医院进行治疗后，均未能缓解症状。

后经熟人介绍，患者及其家人至慈海急救中心骨科就诊，李春华副院长接诊并为其进行相关辅助检查后，诊断为：左髋关节人工假体置换术后，左人工髋关节假体松动，局部软组织感染，动脉粥样硬化，高血压病（2级，高危）。

充分研讨分析

制定最佳手术方案

李院长表示，关节置换术后假体出现松动可能需要全面翻修或者二次置换。髋关节置换术后假体松动，在进行外科治疗之前，要对髋臼、股骨柄、内衬等进行鉴别，同时还要明确原因，比如是否无菌松动、感染等。若感染，需要先清创，进行抗感染治疗，有可能需二期手术；如果是单一部位的无菌性松动，需要根据患者的具体情况，选择合适的假体部件进行替换。假体松动要引起足够重视，及时诊断，以免病情进一步恶化，延误最佳治疗时间。

在组织科室及相关医护人员进行研讨后，李院长为患者制定了最佳手术方案，决定实施左侧髋关节翻修术。

髋关节翻修术是一场艰难的“攻坚战”，对术前准备、手术技巧、术后康复等都要力求精准，只有选择专业的医院，和医术精湛且术中具备超强应变能力的主刀医生，才能保证手术安全无虞。

左侧髋关节翻修术

医术精湛力保手术成功

此次手术存在手术时间长、操作难度大、术中失血多等风险，再加上患者年龄较高，且患有高血压（2级，高危）基础疾病，因此髋关节翻修术这场艰难的“攻坚战”必须严密做足准备。

李院长对此次手术高度重视，特邀请上级医院专家合作进行手术。在进行了充分的术前准备后，实施手术。

术中可见，患者左侧髋关节囊及外周软组织覆盖大量灰黑色物质，假体磨损较重，肌间隙及假体间隙可见大量黑色流动液体，大转子外侧骨质磨损、腐蚀严重，假体前外侧可见一大小约为8.0cmX10.0cm囊肿，囊肿蒂部较深。李院长在充分分离囊壁后，完整切除囊肿，并用注射器抽取关节内黑色液体，送病理检查。将关节囊及其周围受全髋磨屑黑染的组织切除，并进行了彻底清创。

李院长将患者左侧髋关节磨损衬垫碎片取出，并将髓腔内的大量“墨水”般的黑色液体抽出，再次清创后将股骨头及髋臼假体取出，切除假体间绒毛膜及坏死软组织，咬骨钳咬除髋臼外周坏死骨质，可见髋臼处磨损严重，外后侧壁缺损。

随后，取髂前上棘做5cm切口，用刮匙取出部分髂骨及抽取部分骨髓，制成碎骨片备用。做髋臼准备，取9条人工骨制成碎骨片混合自体骨及骨髓，填充于髋臼磨损严重处，磨平夯实底部填充的碎骨后可见髋臼广泛渗血，骨质填充良好，安装50cmΦ髋臼。置入内衬后放置髋关节陶瓷球头，将髋关节假体安装牢靠，牵拉左下肢行髋关节复位。可见髋关节松紧度合适，被动活动良好且稳定。

历经5个小时的艰苦奋斗，在医护人员的共同努力下，手术顺利完成。术后患者安返病房，各项体征正常。目前，患者恢复良好。

慈海急救中心骨科拥有成熟的人工关节置换技术，并掌握精湛的医疗技术，可解决骨关节疾病，祛除疼痛，为患者的健康保驾护航。

科室简介

近年来，在李春华副院长的带领下，手足外、骨科发展步入了快车道，充分利用医院的扶持政策，内强素质，外塑形象，引进先进的治疗理念和技术，精确定位服务方向以及受众群体。开展了包括微创治疗老年性髋部骨折以及人工髋，膝关节置换，手足肌腱断裂、缺损和黏连伴手不能活动或活动受限的显微外科修复，断指（趾、肢）再植，拇、手指缺损再造，外伤后手部畸形矫正、功能重建等多种高难度手术。

毕业于上海交通大学附属上海第二医科大学，毕业后在中冶医院手外科工作，2004年在广州和平手外科医院（和平创伤外科医院）进修显微外科、手外科。师从著名显微外科、手外科专家尹烈教授。2012年参加丁自海教授在南方医科大学举行的第四届手功能重建微创外科解剖学高级教程。擅长手、足显微外科技术，主刀复杂断指（趾）再植100多例，对手指的再植与再造，创面修复有独特见解，熟练掌握吻合Ф0.2mm血管技术、四肢骨折手术及骨关节常见病多发病的诊治，熟悉脊柱外科手术及围手术期处理。

手足外、骨科

（诸城市人民东路151号）