七旬老人体内现“血管炸弹” 市立医院上演生死营救

2024-03-21 15:37 大众报业·半岛网阅读 (7933) 扫描到手机

半岛网3月21日讯(记者 李京媛 通讯员 刘芳)主动脉夹层是一种严重的心血管急症,其中以A型最为凶险,致死的时间以分钟计算。脓毒症是重症感染引起的全身炎症反应,会导致多器官功能障碍,死亡率高达30%-40%。肺动脉栓塞是肺动脉被堵塞,导致呼吸和循环衰竭,起病急促且致死率极高。当这三种疾病先后降临到同一名患者身上,病人无疑九死一生,给诊疗救治带来极大的考验。

近日,青岛市市立医院本部急诊重症监护室(EICU)收治了一名突发A型主动脉夹层的老人,手术后病人合并脓毒症、肺栓塞,病情危重,命悬一线,但在本部和东院两院区多学科共同努力下,经过急诊重症监护室医疗团队的全力救治,最终使这名患者成功脱险,恢复了健康,见证了一个生命的奇迹。

胸背突发撕裂样疼痛 原是“血管炸弹”

家住青岛的刘阿姨(化名)今年72岁,平时就有冠心病、高血压、糖尿病等多种基础疾病,三个月前还因肺栓塞做过溶栓治疗,长期口服抗凝药物。有一天突然出现胸部和后背撕裂样的疼痛,紧急拨打120送医,来到市立医院时已是休克状态,胸闷憋气,口唇发绀,完善检查明确是A型主动脉夹层。主动脉夹层被喻为“血管炸弹”,24小时死亡率高达33%。凶险万分,立即收入本部急诊重症监护病房。

本部EICU李会主任医师详细了解病史,全面细致查体,综合评估制定了呼吸支持、稳定循环、保护重要脏器、预防血栓等全面治疗方案,并联系东院心外科牛兆倬主任尽快实施手术。经过及时有效的对症支持治疗,患者具备了手术条件。手术从下午开始,心外牛兆倬主任团队历时六个小时,为病人成功“拆弹”。为确保病人安全,李会主任医师、张聪聪副主任医师、杨洪光副主任医师、王韵护士长一直等到术后病人返回EICU,确认一切妥当后才离开医院,此时已是夜半。

关关难过步步惊心 全院多学科护航化险为夷

手术只是第一关,恢复的过程对医生来说也是一种考验。术后第一天刘阿姨炎症指标急剧升高,肾功能减退,又被诊断为脓毒症合并感染性休克!凭借丰富的诊疗经验,抗休克,病原学检测,临床药学科会诊给予敏感抗生素......经过对症用药、综合施治,刘阿姨感染逐渐得到控制,并顺利拔除气管插管脱离呼吸机。

尽管医生们已经提前给予适当抗凝和下肢加压治疗等血栓预防措施,但由于卧床制动,血液回流瘀滞,刘阿姨下肢深静脉还是不可避免地出现了血栓,并在术后第八天出现呼吸困难,血氧急剧降低,再发肺动脉栓塞!紧急气管插管接呼吸机通气,床旁超声指导下仔细调整血压,刘阿姨病情逐步缓解,并请微创介入科放置了下腔滤器,患者再次转危为安并顺利脱离呼吸机。

监护室内昼夜不分,面对手术恐惧焦虑,刘阿姨出现了谵妄状态,烦躁不安、失眠幻视,医护人员不断安抚,夜间镇静,请临床心理科会诊给予精神类药物,躁动慢慢平复。一波未平一波又起,病人又先后出现心律失常、肺炎、胸腔积液……病情不断变化,心内科、呼吸科等多学科专家多次会诊、紧密协作,为患者保驾护航。

“医”心守护 点亮生命奇迹

“要多去床旁了解病情变化,充分评估,动脑思考。”李会主任医师、王韵护士长带领EICU医护团队对刘阿姨的治疗倾注了大量心血,密切的生命体征监护、每日神志状态评判、全面细致的体格检查,严格的出入量管理,动态复查影像学检查评估病情进展,根据化验指标适时调整用药方案……经过长达一个多月的努力,攻克了一道又一道难关,患者的病情逐渐趋于稳定并最终顺利出院。这一刻,所有人都感受到了生命的脆弱和宝贵。他们用自己的努力和坚持,创造了一个生命的奇迹,也给了患者和家属无限的勇气和希望。

重症医学是生命的最后一道屏障。在这里,医生和护士不仅是救死扶伤的英雄,更是生命的守护者。