精准微创 让患者损伤最小获益最大

2023-08-10 08:44 潍坊市妇幼保健院阅读 (35174) 扫描到手机

近日,潍坊市妇幼保健院宋涛主任带领的妇一科团队成功地利用前哨淋巴结显影技术,为李女士(化名)完成了腹腔镜子宫内膜癌手术,仅仅切除了前哨淋巴结,实现了创伤最小化。

前哨淋巴结显影技术清扫盆腔淋巴结

李女士(化名)今年才刚过40岁,病理诊断提示子宫内膜不典型增生,局部癌变,磁共振评估有浅肌层浸润。由于患者体型异常肥胖,约85kg,合并有2型糖尿病,高血压病,宋涛主任评估患者病情后,认为患者病理分化程度较好,决定为李女士进行腹腔镜下前哨淋巴结定位切除,该术式微创且能够精准评估淋巴结状态,是国内外临床指南推荐的一种治疗方式。

在李女士的手术中,宋涛主任团队使用吲哚菁绿成功显影了“前哨”淋巴结并完整切除后,送术中快速病理。非常幸运,李女士左、右两侧盆腔前哨淋巴结都没有肿瘤转移,从而避免了创伤较大的系统性淋巴结清扫。后续顺利完成了筋膜外全子宫+双附件切除手术治疗。

李女士术后恢复良好,目前已顺利出院。

前哨淋巴结显影切除技术

恶性肿瘤的恶,在于它的转移,在于它的复发!常见的转移途径包括:直接浸润、血行转移、淋巴转移、种植转移这四种。而对于妇科三大恶性肿瘤之一的子宫内膜癌来说,它最常见的转移途径是直接蔓延和淋巴结转移,对于子宫内膜癌的手术方式,我们之前最常见的术式就是:子宫内膜癌分期手术,也就是全子宫+双附件+盆腔淋巴结系统性清扫,甚至还要做腹主动脉旁淋巴结清扫手术,手术范围越大,风险肯定就越高,淋巴过度清除,就可能导致淋巴回流受阻,术后淋巴瘘、淋巴囊肿、感染的几率就比较高!

基于以上原因,前哨淋巴结显影切除技术(SLNB)作为一种微创而精准评估淋巴结状态的方法得到治疗指南推荐。利用荧光显影技术,显示并切除淋巴转移的第一站“前哨”淋巴结,再借助术中快速病理诊断,明确是否存在淋巴结转移,从而精准指导手术范围:如果病理结果提示第一站前哨淋巴结没有转移,那就意味着其他淋巴结也没有转移,就不用做系统性淋巴结清扫手术了;如果前哨淋巴结有肿瘤转移,则需行全面的盆腹腔淋巴结清扫手术。

专家介绍

宋涛

妇一科主任 

主任医师

医学硕士,主任医师,妇一科主任,妇保麻醉党支部副书记。

兼任山东省妇幼保健协会妇科分会第二届委员会,副主任委员

山东省卫生保健协会妇女保健专家委员会,副主任委员

山东省妇幼保健协会妇科微创专业委员会常务委员

潍坊市妇幼保健协会妇科微创专业委员会主任委员

潍坊市医学会第三届妇女保健专业委员会副主任委员

潍坊医师协会综合介入医师分会副主任委员

潍坊市医学会第五届肿瘤专业委员会副主任委员

潍坊市预防医学会第一届肿瘤早诊早治专业委员会常务委员

2007年在北京复兴医院宫腔镜中心进修,2011年德国开姆尼茨红十字会医院进修。其中特别擅长宫、腹腔镜微创手术,在社会有较高知名度。几年来,在省级以上刊物发表论文10余篇,完成科研2项,分别获市科技进步二、三等;参与科研4项,分别获市科技进步二、三等奖。