一次腰部小磕碰竟造成肾破裂？青岛市三医介入血管外科微创“肾”重治疗止血又保肾

2022-05-16 16:37 大众报业·半岛网阅读 (16633) 扫描到手机

一次意外的磕碰没有在意，没想到造成肾破裂，30岁的壮小伙出现失血性休克而紧急就医。青岛市第三人民医院介入血管外科和泌尿外科联手实施介入微创手术，顺利止住了肾脏破裂部位出血，避免了传统的整肾切除的伤害，不留疤恢复快。

患者是一名33岁的男性，无意中磕到了腰部，总觉得小磕小碰无大碍，就没有放在心上。没想到，睡了一晚，第二天一早竟然腰疼地起不来床，还出现了头晕恶心出冷汗的症状，情急之下赶紧拨打了“120”。青岛市第三人民医院接诊后，立即安排CT检查，显示右肾外形有变化，肾周有血肿，这是典型的肾破裂!肾脏是血供丰富并且质地脆弱的实质脏器，破裂后患者很可能因为持续性失血而导致休克甚至有生命危险，手术刻不容缓!随后患者被转至泌尿外科，进一步完善术前的相关检查。

以往传统的手术方式是直接切掉破裂的肾脏，这种方式虽然快速有效，却对患者的伤害极大，由于损失掉一个脏器，日后的生活质量将大打折扣。陪床的老父亲一筹莫展，力求医生保住儿子的肾脏。

随着社会的发展，微创技术越来越成熟，介入治疗渐渐被公众熟知并广泛应用。它介于内科、外科治疗之间的新兴治疗方法，包括血管内介入和非血管介入治疗。经过30多年的发展，现在已和外科、内科一道称为三大支柱性学科。简单讲，介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。

该患者是否可以用介入技术止血呢?泌尿外科联合介入血管外科主任张煜杰会诊，经过综合分析评估，为他制定了一个“肾”重的治疗方案—介入微创手术。

介入手术中，张煜杰主任经患者右侧股动脉穿刺置入鞘管，向上置入C型造影导管，选择到右肾动脉开口，造影发现右肾上级破裂，造影剂外溢，再次造影确定出血动脉位置后沿造影导管置入栓塞微导管，将出血动脉用微粒栓塞，效果立竿见影。

(来源：青岛市第三人民医院)

整个手术过程并非一帆风顺，“栓塞的是破裂的分支动脉，大约有两毫米细，我们使用了极细的微导管将出血的动脉做了栓塞，没有影响肾动脉主干，既堵住了出血又保证了肾脏的供血。”张煜杰主任介绍说，血管细，微导管更细，这对医生的眼、脑、手都具有相当大的考验，需要非常仔细地操作，稍有不慎就有可能造成不可挽回的后果。整个过程中，泌尿外科做为外科保障，如果出现栓塞后的脓肿等情况不得已还能切除病灶。所幸，凭借他行医多年练就的本领，很熟练地完成了这台手术。术后，患者恢复很快，老父亲悬着的心也彻底放下了。

(来源：青岛市第三人民医院)

张煜杰主任提醒大家，对于外伤不可大意，应仔细检查判断，过会还要继续观察，若发现不适，应立即就医，避免出现更大的伤害。

专家简介

(来源：青岛市第三人民医院)

【张煜杰】

青岛市第三人民医院介入血管外科主任主任医师硕士研究生

乌海市医学会介入放射学主任委员、乌海市医学会肿瘤学会副主任委员等。

承担内蒙古自治区自然科学基金项目1项、荣获内蒙古自治区医学会科技三等奖1项、乌海市科学技术进步一等奖1项，承担国家继续医学教育项目1项、内蒙古自治区继续医学教育项目1项。获得乌海市“最美科技工作者”、“乌海好医生”荣誉称号，获乌海青年五四奖章。

擅长外周血管、肿瘤及神经血管疾病的介入微创治疗。主要擅长诊治疾病包括：

(1)血管性疾病：下肢动脉粥样硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足、下肢深静脉血栓、下肢静脉曲张、肾动脉狭窄、肠系膜血栓、透析用动静脉造瘘、急性脑梗死、脑动脉瘤、颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、颅内动脉狭窄、腹主动脉瘤等;

(2)肿瘤性疾病：肝癌、胃癌、肺癌、肾癌、胆管癌、食管癌、子宫肌瘤、肝血管瘤、肝、肾囊肿等;

(3)急性出血性疾病：产后大出血、大咯血、上消化道出血、外伤性出血、肿瘤破裂出血等。