海慈医院血管外科成功完成中心静脉狭窄微创球囊扩张支架植入术 打通尿毒症患者透析“生命线”

日前，海慈医疗集团血管外科血管通路团队为一名长期透析患者合并中心静脉闭塞的患者行微创球囊扩张支架植入术，为血液透析患者“生命线”构筑安全保障。

患者宋先生今年61岁，患有糖尿病、高血压病、慢性肾衰竭病史多年。左上肢建立自体内瘘行血液透析17年，半年前出现左上肢粗肿疼痛，患者未在意，未系统诊治，1月前左上肢肿胀疼痛加重，影响日常生活，透析静脉压明显升高，止血困难，患者于外院行上肢血管CTA检查示：左锁骨下静脉充盈缺损，考虑血栓可能，左头静脉、腋静脉、肘正中静脉、贵要静脉未见明显显影。辗转就诊多家医院均表示手术复杂，患者忧心忡忡，慕名来到海慈医疗集团血管外科寻求微创手术治疗。

血管外科血管通路亚专业负责人李林主治医师接诊后，充分了解患者病情，查体发现患者左上肢明显粗肿，结合CTA检查考虑中心静脉闭塞，行中心静脉造影示左锁骨下静脉闭塞，诊断明确。血管外科团队经过完善的术前讨论，决定为患者行微创腔内球囊扩张支架植入术，术中经过股静脉及上肢头静脉双入路，开通了患者闭塞的锁骨下静脉，并植入了1枚覆膜支架，即刻造影显示血流恢复，术后第2天患者左上肢明显消肿，透析时静脉压恢复正常。

据李林主治医师介绍，血透通路是透析患者的必不可少的“生命线”，其畅通有赖于一条从吻合口通过静脉至心脏的通畅的通路，而中心静脉狭窄或闭塞阻断了这条通路。中心静脉狭窄（CVS）是血液透析的最为棘手和严重的并发症，可引起严重的临床症状并影响血管通路的使用及其寿命，临床治疗的目的在于缓解症状，维持血管通路的长期通畅，保证血液透析的正常进行。中心静脉插管是CVS最主要的病因，治疗方面首选腔内治疗，球囊扩张狭窄或闭塞段，然后置放支架。

血管外科血管通路亚专业开展各种血管通路手术，包括复杂自体动静脉内瘘成形术、复杂人工血管动静脉内瘘成形术、长期静脉输液港的置入及维护；擅长各种疑难血管通路并发症的处理，包括自体动静脉内瘘狭窄的PTA手术及重建术、各种动静脉内瘘血栓形成的开放手术及微创吸栓术、内瘘动脉瘤的整形修复术、中心静脉狭窄的球囊扩张及支架植入术，率先开展药物球囊技术治疗动静脉内瘘狭窄，在半岛地区产生了良好的社会影响力，引领学科发展迈上新台阶。

通讯员：李均雁