近日，平度市人民医院肝胆外科顺利完成一例巨大左肝血管瘤切除。
73岁的何阿姨在查体中发现左肝占位，入院就诊，行上腹部强化CT发现左肝巨大混合占位，考虑血管瘤。经过系列辅助检查发现何阿姨肝动脉血管变异较多，无疑增加了手术的难度。
经过严谨的术前讨论和评估，决定实行左半肝切除术。肝胆外科李斌副主任、于安星主治医师、代学强医师组成的手术团队在麻醉医师地配合下为何阿姨进行手术。果然，遇到肝动脉血管难寻的问题。
术中游离左肝、肝门，打开肝蒂，探查发现肝总动脉直接发出肝中动脉，位于门静脉与胆总管前方；而右肝动脉位于门静脉后方，发源于肠系膜上动脉，未在肝蒂中发现左肝动脉。
而正常人肝脏血管则是从肝总动脉发出肝固有动脉，再分为左、右肝动脉，位于胆总管及门静脉之间，在肝十二指肠韧带内进入肝脏。经仔细探查，最终在肝胃韧带紧贴肝脏位置发现进入左肝的动脉血管，来源于腹主动脉，血管变异情况与术前阅片情况相符合，予以结扎变异的左肝动脉、门静脉左支，左肝出现明显缺血，因血管瘤巨大占位，予以左半肝切除，历时两个半小时顺利完成手术。
准确找到需要切除病灶的供血血管并予以结扎切断，是该例手术成功的基石。精准解剖性肝切除旨在追求彻底清除目标病灶的同时，确保剩余肝脏解剖结构的完整和功能性体积最大化，并最大限度控制手术出血和全身性创伤侵袭，最终使手术患者获得最佳康复效果。
平度市人民医院肝胆外科一直秉承“严于术前、精于术中、勤于术后”的服务理念，大力推行精准解剖性肝切除的手术方式，该例手术的成功标志着医院肝胆外科技术水平的提高，为广大患者带来福音。
（李斌）
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肝胆外科服务项目
1. 肝胆胰脾良恶性肿瘤的精准外科手术：精准解剖性肝切除(包括肝段切除、肝叶切除、半肝切除、肝三叶切除及尾状叶切除等)；
肝癌的常规切除（包括规则性肝切除、不规则肝切除和前入路肝切除等）；
复杂肝癌的切除（包括复发再次切除，联合横结肠、胃、脾脏等脏器的肝切除等）；
肝癌开腹射频及微波消融术；
胰十二指肠切除术（包括Whipple术、扩大的胰十二指肠切除术；
联合门静脉切除再重建的胰十二指肠切除术等）；
胰体尾切除术（Warshow手术和Kimura手术；
低位胆管癌切除（肝管空肠Roux-en-Y吻合术）；
肝门部胆管癌的切除（包括根治性切除、姑息性切除、胆管内引流或外引流术）；
胆囊癌根治术（包括根治性切除、扩大根治术、姑息性手术）；
肝囊肿空肠Roux-en-Y吻合术，先天性胆总管囊肿的手术切除等；
2. 肝胆胰脾良恶性肿瘤的微创外科手术：腹腔镜下肝叶
切除术；
腹腔镜下术中超声引导下的射频及微波消融术；
肝囊肿腹腔镜下开窗引流；
腹腔镜下胰体尾切除术；
腹腔镜下脾切除术；
经皮肝囊肿穿刺引流；
肝脓肿的穿刺引流术等。
3. 肝胆管结石、胆囊结石、胆管结石及复杂结石的治疗：
联合肝叶切除的胆管取石术；
开腹胆囊切除；
胆总管切开取石及T管引流术；
腹腔镜下胆囊切除；胆总管切开取石术及T管引流术；
ERCP技术、十二指肠镜下经口胆总管取石术；
术中胆道镜取石术；
术后经T管窦道胆道镜取石术等。
4.日间手术：腹腔镜胆囊切除术（LC），具有创伤小、痛苦轻、住院时间短、恢复快等优点，目前已在我院肝胆外科广泛开展，取得了非常好的临床疗效，缩短住院时间，节约费用。
5.肝硬化、脾功能亢进以及门静脉高压症合并上消化道出血的治疗：各种断流手术，包括开腹及腹腔镜下脾切除术、贲门周围血管离断术等
6.肝破裂、脾破裂、胰腺及十二指肠损伤：外伤所致肝破裂修补术；部分肝切除术；脾破裂修补；脾部分切除；脾切除；十二指肠损伤的转流术或十二指肠憩室化；胰十二指肠切除术等。
7.不能手术的肝癌、胆管癌及胰腺癌：肝癌的TACE术；TACE缩小后的二步切除；即将开展肝癌ALPPS手术；胆管癌的支架植入；胰腺癌术中放射性粒子植入；纳米刀治疗等。
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[编辑: 耿蕾]
