近日市院妇科成功完成了1例外阴鳞状细胞癌的根治性手术即外阴广泛切除术+双侧腹股沟淋巴结切除术。
患者71岁高龄，1周前因发现外阴肿物就诊于我院，经取肿物活检，病理报告为外阴鳞状细胞癌。为求手术治疗收入院。
该例患者外阴肿物呈半环状侵犯双侧大阴唇的下端及会阴后联合，病灶直径达5cm左右，手术方式应该采取外阴广泛切除术，同时，因外阴癌容易发生腹股沟淋巴结转移，所以同时还应该同时切除双侧腹股沟淋巴结。此患者高龄，合并多种老年性疾病，平时根本不能正常平卧，给手术和麻醉的实施带来了严峻的考验。
手术的高风险意味着新挑战。市院麻醉科主任术前亲自访视患者，指导完善腰椎正侧位拍片，研究麻醉方式。妇科也专门请来齐鲁医院的张培海教授指导，为手术成功保驾护航。经过充分的术前准备，手术如期进行，麻醉科主任亲自实施麻醉，高难度的联合麻醉顺利完成，保障了手术的进行。术中先切除双侧腹股沟浅淋巴结的清扫，送快速病理提示左侧腹股沟淋巴结转移，继而进行了左侧腹股沟深淋巴结的切除术。完成了双侧腹股沟淋巴结的清扫术，接着进行了外阴广泛切除术，并进行外阴重建术。手术历时3个小时余，顺利完成。
此例手术摒弃了传统的外阴根治手术的大蝴蝶形切口，而是采取了外阴和左右腹股沟手术切口分开，采用了3条分离的切口，保留了外阴与腹股沟之间的皮肤，尽最大可能缩短切口愈合时间，有效解决了手术创面的愈合难题。
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外阴癌是外阴的恶性肿瘤，约占女性生殖道恶性肿瘤的5%，其中以原发性鳞状上皮癌为主，继发性恶性肿瘤少见。最常发生在大阴唇、其次是小阴唇、阴道前庭及阴蒂等处。主要症状是外阴结节， 常伴有疼痛及瘙痒。多数患者先有长期外阴瘙痒，多年后局部出现丘疹、外阴结节或小溃疡，经久不愈，有些患者伴有外阴白斑。
成年女性常出现外阴瘙痒症状，但很多人羞于启齿，去医院进行妇科检查的就更少了，许多人往往是自行购买洗剂，以为洗洗就健康了。殊不知，这样可能会延误病情，最糟糕的情况就是慢慢发展为外阴癌。如发现经久不愈的外阴瘙痒、溃疡、丘疹样疣或外阴白色病变，一定要及早就诊，规范检查，及早明确诊断及治疗。平度市人民医院妇科愿为广大的妇女同志提供科学的指导和热忱的帮助！
（满玮平）
[编辑: 董芳]
