半岛网7月24日消息 6月7日，
市立医院东院急诊科接诊了一位大面积脑梗病人，东院神经内一科、DSA、麻醉科等相关科室密切配合，成功运用介入取栓技术，让老人再获新生，顺利康复出院。
6月7日19点左右，东院急诊抢救室接诊了57岁的王大爷，他当天早晨曾出现右侧偏身麻木乏力，夜幕降临后，右侧肢体无力突然加重，完全瘫痪，并完全不能言语，被家人急送入院抢救。接诊的神经内一科值班医生王海峰第一时间赶到抢救现场，询问病史、查体并阅片后，认为病人患有大血管闭塞，病情危重，如不及时处理会累及生命。
得到抢救消息的神经内一科主任邢成名很快从家里赶到医院，此时，病人已进入浅昏迷状态，躁动、双眼分离性斜视、右肢肌力0级，若从病人晨起发病计算，已明显超出了急性缺血性脑血管病静脉溶栓时间窗，但病人的临床症状体征、NIHSS 21分的评分和脑CT明显的左侧大脑中动脉高密度征告诉医生们，他的脑大血管闭塞可能性大，若不进行溶栓等积极治疗，只选择保守治疗，等待病人的将是恶性卒中、大面积脑梗塞、严重的脑水肿、脑疝、昏迷、高热，死亡率高达80%；即使去骨瓣减压术，也仅能将死亡率降至50%，存活者仍有严重的残疾，生活不能自理。但王大爷的发病时间，已超出常规溶栓时间，不适合溶栓治疗，有希望的救治方法只有立即介入手术取出血栓，赢得开通血管挽救生命的宝贵时间。
手术医生与病人儿子的沟通非常顺畅，术前准备和术前脑CT复查在最短时间内完成，DSA的高媛、刘景璋、程凯、李飞和麻醉师等参加急诊手术的医护人员先后赶到，手术顺利开始。造影显示：左侧颈内动脉海绵窦段完全闭塞，术前的脑CT并未见到明显大面积脑梗的早期表现。大家讨论后认为，可以行颈内动脉、大脑中动脉闭塞动脉取栓术！术中，邢成名、程凯、王海峰等医生将一枚SOLITAIRE 支架通过微导管部分释放在闭塞的大脑中动脉M1段中远端，缓缓从脑内顺指引导管拉出，拉出的血栓在支架上清晰可见，再次造影发现颅内血管显影转好，反复4次拉取血栓后，病人颅内血管再通，手术成功！
在病情急性加重后7小时完成血管再通----这堪称一场如履薄冰、拼技术、拼合作、拼意志的战斗！时针已经指向凌晨2点，但DSA室里瞬间充满了激动和欢乐。这是一场没有硝烟的战斗，这是一次卒中绿色通道成功的救治。当夜幕下人们已入梦安睡，这里的医护人员却用精湛的医术，奏响了挽救生命的最强交响乐；用强烈的责任心，诠释着挽救每一个垂危生命的意义。取栓手术成功后，病人转入ICU后监护，术后24小时，已神志清醒，自主呼吸，患肢肌力达3-4级。
脑卒中以高发病、高致残、高死亡让无数家庭失去幸福，东院神经内一科主任邢成名特别提醒大家，卒中的急性期救治尤为重要，最新指南指出：缺血性卒中3小时内，足量rt-PA静脉溶栓；缺血性卒中3~4.5小时，应判断若是大血管卒中可以先静脉溶栓50mg，溶不通开再介入取栓、碎栓、动脉溶栓，即所谓桥治疗，判断不是大血管也可以足量rt-PA静脉溶栓；若缺血性卒中4.5~6小时，静脉溶栓没有指征，可进行动脉溶栓；若缺血性卒中超过6小时，看不匹配情况，取栓装置已经将急性卒中的治疗时间窗延伸至症状发作后8小时，后循环因死亡率高，时间窗可适当延长。因此，卒中的急性期救治需要多学科、多专业争分夺秒，密切配合。
据悉，东院神经内一科已经开展全脑血管造影术和颈部动脉、脑动脉支架置入术10余年，此例手术是我院脑卒中脑动脉取栓术第一例，标志着我院缺血脑卒中救治达到了新高度。
通讯员 伊丽明 文/
孙贴静 [编辑: 董芳]
