半岛网3月24日消息 2013年8月，张峻兴（化名）发现胃部肿瘤，当地医生打开腹腔后，却因医疗水平所限，未能完成肿瘤切除手术。后经青岛市
市立医院东院
普外科科主任毛伟征检查发现，张峻兴的胃部肿瘤已经浸润到周围多处重要脏器表面，虽然已经属于局部晚期，好在尚未出现远端转移，仍有根治性切除的可能。但是由于之前已在当地医院进行过一次手术，使得“大”肿瘤与周围组织之间的粘连更加复杂，如同一盘煮好并搁置良久“粘成一团”的饺子，让“二次”根治性切除手术雪上加霜。
第一次开刀肿瘤仍旧遗留腹中
2013年年初，不到60岁的张先生发现自己饭量大减，上腹经常饱胀不适，稍微喝点酒就会恶心、呕吐。随着时间的推移，这些症状不断加重，2013年8月底的一天，经胃镜、CT和病理检查提示张先生罹患了胃窦癌。由于肿瘤发现得太晚了，当地医院医生在全麻下打开张先生的腹腔，发现胃窦部肿块约7×6cm，已经浸润粘连胰头被膜、肝十二指肠韧带、十二指肠球部、横结肠系膜等。由于当地医院不具备综合手术的条件，医生只能在征得家属同意后，进行了胃空肠吻合术，达到暂时解除胃癌梗阻的目的，而肿瘤则继续“留在”张先生腹中。
乐观豁达的张先生不愿就此“放弃”生活下去的希望。在当地医院完成第一次手术后，体能略有好转，他便来到市立医院东院求诊。接诊的是普外科主任毛伟征，由于胃癌晚期、姑息手术后、腹腔各脏器重度粘连，这让二次手术间隙变得异常狭小，手术风险、手术难度数倍增大。为了确保张先生的“二手”肿瘤切除手术获得成功，毛伟征主任在优化普外科力量的同时，邀请肿瘤科、放疗科、放射科、病理科、内镜中心等多个相关科室，根据张先生的身心状况、肿瘤具体部位、病理类型、临床分期和发展趋向，结合细胞分子生物学的改变，共同为他制定出先行化疗，以期肿瘤能够“被”缩小，而后再选择最佳手术时机的治疗方案。
逐一剥离“二手”手术获得完胜
在4次化疗顺利完成后，医院检查张先生的肿瘤并未缩小，但是张先生的身体状况已被调整到最佳水准，而且各种检查也显示，肿瘤与周围组织之间存在着可以完成手术的细微间隙，在与病人和家属充分交换意见之后，毛伟征主任和他的团队决定直面这次挑战。
3月初，胃癌根治术如期进行。毛伟征主任在其他医生的密切配合下，从肿瘤与周围组织留给他们的空间入手，凭借精准的解剖和精细的操作，花了比常规胃癌根治术多出1小时的时间，将如饺子一样粘成一团的“脏器和周围组织”逐一剥离，顺利完成了根治性远端胃大部切除术，并按照胃癌治疗指南规定，对胃癌周围有转移可能的淋巴结进行了彻底清扫，术后10天，张先生顺利出院回家。
吃对饭远离胃肠肿瘤
据统计，东亚，包括日本、韩国和中国都是消化道肿瘤大国，但日本、韩国的消化道疾病死亡率却大大低于我国，因为他们比较重视早期腔镜检查，70% 左右的消化道肿瘤都能在早期被发现；而我国，90%病人确诊时已是中晚期。毛伟征主任提醒大家，患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、术后残胃、恶性贫血，尤其是有胃癌家族史、40岁以上胃病久冶不愈的患者等胃癌高危人群，一定要定期到专业性强的综合医院查体，对癌前病变者应通过X线、纤维胃镜粘膜活检进行监测，一经确诊，尽早进行综合治疗，提高治愈率。
毛主任告诉记者，中国人消化道肿瘤的高发与基因之间的关系不大，更可能是因为我们的饮食结构造成的。以前，主要是食物匮乏导致的食管癌、胃癌等上消化道疾病比较高发，因为那些食物比较粗糙，新鲜度和营养价值都不够高；最近几年，随着我们生活水平的不断提高，肠道癌症等下消化道肿瘤的发病率也开始明显升高。值得注意的是，在肠癌发病率增高的同时，胃癌发病并没有预期的下降，这是因为，现代人的饮食选择虽然丰富多样了，但是三餐不定、心理压力过大等因素，也在伤害着都市人群的消化道健康。
毛伟征主任希望大家能学习一下欧美人的饮食结构，欧美人日常摄入的食物能保持在十种左右，甚至更多，其中包括面包、土豆、牛肉、鸡肉、番茄、洋葱、生菜等等，这种相对稳定、经过几代人尝试，并最终保留下来的饮食结构，对胃肠道更有益、更健康、更安全。
通讯员/伊丽明 文/
徐圆
[编辑: 董芳]
