十分钟，微创解决小儿疝气
2022-12-02 09:42
潍坊市妇幼保健院阅读 (32306) 扫描到手机
宝宝疝气怎么办？
“疝气”，咱们潍坊话叫“气蛋”，患儿家长问到最多的问题是——
疝气能不能自愈？
不治疗会有什么危害？
疝气手术有必要做吗？需要多久？
全麻会影响孩子大脑发育吗？
今天，我们请潍坊市妇幼保健院小儿外科张玉海主任为大家普及一下关于小儿疝气的相关问题。
妇幼健康科普
什么是小儿疝气？
小儿“疝气”绝大多数是腹股沟斜疝，是小儿外科最常见的疾病之一。
在胚胎发育过程中，腹股沟处有“腹膜鞘状突”，可以帮助男孩的睾丸从腹腔掉入阴囊或女孩子宫圆韧带的固定。若出生时某个鞘状突没有完全闭合，就会导致腹腔内的小肠、网膜、卵巢、输卵管等脏器通过腔隙进入腹腔外，形成疝气；若有腹腔积液进入阴囊内，就会成为鞘膜积液。男孩发生疝气的几率大大高于女孩，约为女孩的10倍，早产儿则更高，且两侧都可能发生。
另外，孩子跑、跳、哭闹、便秘、剧烈咳嗽等引起腹腔内压增加的活动，也会导致或加重疝气的发生。
小儿疝气有什么表现？
小儿疝气、鞘膜积液可能发生于宝宝出生后数天、数月或者数年，随着年龄增长包块会变大。
小儿疝气的主要症状是在下腹部或者腹股沟处出现时有时无、时大时小的包块。在孩子哭闹、咳嗽、便秘等腹腔内压增高的时候，包块出现或变大，甚至可以凸到阴囊里去。平卧或用手压时块肿可自行还纳，消失不见。
如果包块不能返回腹腔，就成为“嵌顿性腹股沟斜疝”，孩子会腹痛加剧、哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等症状。
小儿疝气有什么危害？
由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，疝气长期的挤压会影响生殖系统的正常发育，若发生“嵌顿性腹股沟斜疝”，则需及时就诊复位，否则长时间嵌顿会导致肠管坏死、卵巢及输卵管坏死、睾丸坏死等严重并发症，造成不可挽回的后果。
疝气手术有必要做吗？需要多久？
疝气唯一有效的治疗方法就是手术治疗，疝气带不能解决根本问题，甚至有可能造成意外伤害。
疝气手术不受年龄限制，发现了尽早手术治疗。目前国内外的共识：只要小儿年龄超过3个月，就可以择期手术治疗了。
手术方法有两种。一种是常规的开刀手术，损伤大，恢复慢。另外一种是微创手术，现在基本都是采用这种方式。只要在肚皮上打几毫米的小孔就可以完成手术，创伤小，恢复快，没有瘢痕。另外微创手术还可以在手术的同时探查对侧有没有隐匿性的疝气，如果存在可以同时治疗，避免了再次手术。
疝气手术只需要10分钟的时间，孩子睡一觉手术就结束了，没有明显的疼痛，不会对孩子心理留下阴影，第2天就可以正常饮食、下地活动。
全麻会不会影响智力发育？
儿童没有自控能力，手术过程中稍微活动就会影响很大，所以儿童手术都是需要全麻的。全麻已经被证实是最安全可靠的麻醉方式，目前全世界没有任何一项研究显示全麻会影响大脑和智力发育。
再次提醒，疝气就像衣服上的破洞，需要缝起来，人的腹壁有个洞，用中药或者偏方是不可能修补的。家长若发现孩子有疝气，请尽早到正规医院的小儿外科就诊，听从医生的建议！
潍坊市妇幼保健院 小儿外科
潍坊市妇幼保健院小儿外科始建于1993年，于2005年独立成科，为市级临床重点专科，下设新生儿外科、小儿普外科、小儿泌尿外科、小儿微创外科，小儿骨科五个亚专业，年门诊量15000余人，年手术量1000余例。
2003年在潍坊市率先开展小儿微创外科手术，对小儿疝气、鞘膜积液、隐睾和精索静脉曲张、小儿阑尾炎等多种疾病开展了小儿腹腔镜微创治疗，极大程度减轻了患儿的痛苦，术后1—3天即可出院。现已完成腹腔镜手术近万例，成功抢救急危重患儿数百人次。2022年10月份在潍坊市率先开展小儿胸腔镜手术，为8月龄的小宝宝解除了痛苦。
在新生儿特别是早产儿及低出生体重儿先天性食道闭锁、先天性肠闭锁、胎粪性腹膜炎，先天性直肠肛门畸形、新生儿梨状窝囊肿、新生儿巨结肠、新生儿淋巴管瘤、新生儿腹腔肿瘤、新生儿胆总管囊肿、先天性膈疝、先天性腹裂及先天性脐膨出等畸形的临床诊治与术后并发症的再手术治疗水平处于国内领先并达到国际先进水平。在潍坊市内率先开展后矢状入路肛门成形（Pena）术治疗先天性直肠肛门畸形、率先开展新生儿经肛门一期巨结肠根治术（soave术），率先应用延期手术的概念救治重症膈疝、率先开展腹裂一期无缝修补术、率先开展先天性中位无肛新生儿期经骶会阴一期根治术、率先开展新生儿微创手术治疗先天性膈疝，肠闭锁，先天性巨结肠，腹腔肿瘤等。通过手术成功抢救了近百例低体重、早产的胃壁缺损、肠旋转不良、十二指肠闭锁患儿，其中一例体重仅为680克的先天性肠道闭锁并穿孔患儿通过手术得以抢救成功。
对婴幼儿多种先天性畸形如先天性巨结肠、胃壁肌层缺损并坏死穿孔、肠旋转不良、肠道闭锁的治疗达到国内领先水平。完成小儿腹腔肿瘤、骶部畸胎瘤、膀胱肿瘤和颈部肿瘤手术100余例，其中一例腹腔肿瘤体积达23×20cm，收到良好的临床效果。
