年轻女子间断性头晕十四年 警惕这种脑血管疾病

头晕、肢体无力，你会联想到什么呢？想必大家都会以为是低血糖，但是还需要警惕这种脑血管疾病！

难怪头晕，原来是脑子里有“烟雾”

今年30岁出头的孙女士，间断性头晕持续了十四年，刚开始以为是没有休息好，休息一会症状便好转。后来，症状变化为头晕时出现肢体无力，持续一会，症状便消失，她向同事打听，原来低血糖就是这样的表现，她就一直以为自己出现的症状是低血糖，也没有过多在意。

可近期孙女士这种情况越来越频繁，有时候甚至是在刚吃完饭后发作，“刚吃完饭怎么能出现低血糖呢？”孙女士顿感不秒，于是立即到当地医院就诊，在医生的建议下做了头部相关检查提示：双侧大中动脉水平段未见显影，医生考虑烟雾病可能性大。

听到结果的孙女士犹如晴天霹雳，怎么也没想到困扰自己多年的“低血糖”竟是这么危险的脑血管疾病。第一次听到这种疾病，她与家人心里都太多疑惑。

烟雾病，一个听上去似乎很动人的名字，就其名字来讲，如烟似雾，容易让人与环境中的烟雾联系在一起。实际上，与雾霾无关，它是一种特殊的脑血管疾病，由于多种病因，脑子里的大血管逐渐狭窄，直至闭塞，为了补偿大脑血流供应，它的周围形成了很多侧支循环小血管，以维持血流，这就是烟雾病。

一种脑血管疾病为什么取名烟雾病呢？这是因为它的权威诊断方法是脑血管造影（DSA），在DSA上，那些新生的小血管，侧支循环小毛细血管，在造影上就像烟雾一样，弥漫性分布在狭窄大血管的周围，所以，有了这样一个形象的名字，而不是脑子里有了烟雾。

当地医院认为治疗难度较大，为了有个更好的治疗，孙女士打听到三博脑科医院在治疗脑科疾病方面经验丰富，于是选择到北京，进一步接受治疗。

高难手术，重建颅内外血供通道

孙女士与丈夫一起来到三博脑科医院神经外科三病区刘方军主任、胡孟庆副主任医师接诊了她，综合检查结果，经科学严谨的评估，孙女士烟雾病诊断明确，具有手术指征。

综合考量孙女士的个人身体素质，决定优先考虑手术搭建右侧大脑中动脉血管旁路，以重建脑供血通道，尽快恢复缺血区灌注。在改善神经功能的同时，降低再次发生梗塞和（或）出血的危险。

在排除手术禁忌，进一步细化完善治疗方案，并明确告知患者家属手术风险、签字同意后，刘方军主任主刀，雷霆主治医师担任助手，为患者行右侧颞浅动脉顶支—大脑中动脉搭桥术＋硬膜翻转+颞浅动脉额支及颞肌贴敷术。

该手术为四级手术，难度高、风险大。术中不仅要探寻适合搭桥的受体血管，更要用比头发丝还细的10-0专用缝线完成血管吻合，过程中不能出现丝毫偏差，非常考验手术医生的经验和水平。

经过3个多小时的手术，从麻醉中醒转过来的孙女士，安返监护病房，手术顺利完成。术后健康状况良好，头晕乏力症状明显缓解，术后一周康复出院。

刘方军主任强调，近年来烟雾病导致脑梗的情况很常见。主要是因为颅底大血管狭窄或闭塞，侧枝循环代偿不足，脑部血液无法正常供应，造成部分区域脑组织缺血性坏死，使神经功能受损，出现临床症状。也正因如此，很多患者只有在脑梗发作之后，才被确诊为烟雾病，导致身心遭受到不可挽回的损伤，孙女士的头晕乏力症状也是由于脑缺血导致的。因此，日常生活中，大家一定要提高警惕，一旦出现脑梗相应症状（如反复头晕、言语不清、肢体运动不利、视觉功能障碍等）时，一定要完善检查，以排除烟雾病的威胁。不幸确诊烟雾病的患者，更要积极行动，及早干预治疗，避免病情反复，甚至恶化。