做近视手术还和角膜厚薄有关系？——郑州尖峰眼科

医生，我近视300度可以做近视手术吗？

医生，我近视600度还能做全飞秒吗？

这应该是大部分人在了解近视手术前提出的第一个疑问，然而，往往医生的回答都是：“先去做个检查吧，看看你的角膜厚度怎么样”，对近视手术入门小白来说，常常会一头雾水，这个角膜厚度到底是什么呢，它和近视手术又有什么关系呢？

了解角膜

人的角膜可以分为5层，从外到内分别是：上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。

而我们激光类的近视手术（全飞秒/半飞秒/全激光/准分子）正是在占角膜总厚度90%的基质层上操作的。

激光近视手术&角膜厚度

激光近视手术就是用激光将角膜切削掉一部分，来改变角膜曲率，从而达到矫正近视的目的。

通俗来讲，就是利用激光在眼睛角膜上“雕刻”出一副镜片，戴眼镜的同学都知道，近视度数越高，镜片的厚度就越厚，同样，近视度数越高，需要切削的角膜组织也越多，因此，角膜厚度也就成为能否做近视手术以及适合哪种近视手术的首要条件之一。

角膜厚度和哪些因素有关？

1.先天因素：有的人出生时角膜就偏薄，而有的人一出生就偏厚，这种属于先天性的因素。

2.年龄因素：角膜厚度会随年龄的增加而变薄，如儿童的角膜比成年人的厚，而老年人的角膜则比较薄一些。

3.眼外伤：外伤可能损伤到角膜，导致角膜基质损伤，角膜也会因此变薄。

4.眼部疾病：患有高度近视、圆锥角膜等眼部疾病患者，眼压偏低，角膜也相对较薄。

近视激光手术对角膜厚度的要求

一般情况下，大多数人的中央角膜厚度在500-600μm，在近视激光手术的过程中，每矫正100度的近视，大概需要切削14-16μm左右的角膜，矫正的度数越高，那么需要切削的厚度就越多。

当然，角膜并不是你想切多少就可以切多少，无论需要削薄多少厚度的角膜，都有一个安全底线，一旦突破这个安全厚度，可能会出现并发症，甚至更为严重的情况。

根据2015年专家共识，以下三种情况角膜厚度无法满足设定的切削深度为近视激光手术的禁忌症：

1.中央角膜厚度<450 μm

2.预期切削后角膜瓣下剩余角膜中央基质厚度<250 μm（建议280 μm）

3.预期术后剩余角膜中央基质厚度小于术前角膜厚度50％。

为什么要保留角膜的安全厚度

一般来说，做完激光手术一般至少要保留的角膜厚度是400μm的安全厚度，保留的厚度越厚越好，如果剩余的角膜太薄，可能难以抵挡眼内压力（IOP）与大气压力之间的不平衡，会增加继发性圆锥角膜发生的几率。

所以不是每个人都能做近视激光手术，角膜厚度是其中一个首要条件，想做近视激光手术必须进行一套完整的术前检查，由医生根据检查结果来判断和选择合适的手术方式。

当然也有不甘心的小伙伴会疑问，角膜薄，就彻底和近视手术无缘了吗？

不一定！因为目前除了激光近视手术之外，还有ICL晶体植入手术，通过植入一枚比A4纸还薄的微型人工晶体，就可以恢复高清视觉。

它以不切角膜、手术可逆的特点著称，所以被称为“加法式”的近视手术，而且矫治范围广（近视1800以内，散光600度以内）。ICL的出现，为角膜偏薄、度数偏高、干眼症或者不适合做飞秒激光手术的近视患者提供了一种更加理想和安心的近视手术体验。

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