高空坠落！青岛市三医多学科联合抢救 打赢复诊后的第一场“硬仗”

4月24日凌晨00:29分，救护车急促的警笛声刺破夜的宁静，一名56岁的男子不幸从高处坠落受伤被紧急送至青岛市第三人民医院急诊科。内脏破裂，出血性休克，需立即开腹探查手术！危急关头，医院迅速组织起一场由7个科室参与的急诊MDT（多学科会诊）。凌晨1点，一场争分夺秒的生命争夺战在手术室打响，医护人员历经两个小时的“拼杀”，顺利切除了破裂的脾脏，帮男子闯过了多发伤最致命的并发症——可怕的“死亡三角”。这是市三医完成新冠肺炎患者集中收治任务后，4月22日对社会全面开诊以来收治的第一例复杂手术病例，通过多学科协作打赢了这场“硬仗”。

120急救车将男子送至青岛市第三人民医院后，急诊科首诊医生孙为堂快速接诊，得知男子从高处坠落并有过短暂的昏迷后，立即开通绿色通道送至创伤中心。他一边为患者进行仔细查体，一边安排急诊CT检查。通过影像学检查考虑患者存在创伤性脾破裂、肋骨多发性骨折、多处颅骨骨折、左侧肩胛骨骨折、创伤性湿肺、气胸……伤势如此严重，需立刻启动多学科会诊!没有丝毫的耽误，急诊科立即通知肝胆外科朱武晖主任、ICU张莉伟医师迅速到达现场，骨外科、神经外科、胸心外科、心内科值班人员也相继到达。于是，一场急诊MDT(多学科会诊)在患者床旁顺利展开。

就在大家进行会诊时，患者突发心率升高、血压下降、失血性休克!急诊医生紧急联系输血科，给予患者输注血浆，快速补液，应用升压药物，维持病人生命体征。一系列抢救后，医护们悬着的心稍微放松下来。但是很快，急查血结果回报再次使医生们陷入紧张：相关检查结果显示患者的凝血功能异常、低体温、酸中毒，这是多发伤最致命的并发症——可怕的创伤“死亡三角”。

患者出现了致死三联征，医生的心再次悬起：必须分秒必争，丝毫不能懈怠。在场的各科室专家讨论后给出治疗方案：通过分析病人受伤方式以及影像学表现，考虑脾破裂出血，出血量大、急，病人出现失血性休克，是首要处理的，必须急诊剖腹探查。病人肋骨骨折及肩胛骨骨折限期由相关科室手术治疗。重症医学科负责患者术后的监护治疗，高级生命支持等。

患者情况危急，时间就是生命!手术室接到通知后迅速安排好手术间、手术器械以及麻醉准备工作，为抢救患者生命开启绿色通道。护理值班刘林杰、石杰等几人疾步进入手术区，分工明确、紧凑有序地准备起手术物品。麻醉科值班马平副主任医师快速准备好麻醉机、监护仪检测待命，抽取全麻药品，精确、精细做好标记，并悉心备好急救药品和物品。

一切准备就绪!凌晨1:05分，患者经急诊绿色通道进入手术室，血压53/32mmHg，神智模糊，四肢湿冷皮肤发绀，情况危急!事不宜迟，马平副主任医师立即采取升压药持续泵入、快速锁骨下静脉穿刺补液、桡动脉穿刺连续监测有创血压。很快，治疗措施见效了，患者血压逐渐回升。在手术医生进行皮肤消毒的同时，气管插管全身麻醉顺利完成，护理团队也做好了随时开始手术的准备。从麻醉开始到手术切皮，15分钟紧张而有序的工作为患者夺得了宝贵的时间。

过床、固定、中心静脉穿刺、麻醉一气呵成!手术主刀医师肝胆外科朱武晖主任开始娴熟地开腹探查，很快他就精准找到了出血点，器械止血、脾切除、胃修补……没有一丝多余的动作，所有步骤又是一气呵成。历经两个小时的战斗，凌晨3点时，手术结束，术中发现患者腹腔积血2300ml，术后患者转入ICU继续高级生命支持及监护治疗。

在渡过了“生死劫”的一晚后，ICU主任董维浩介绍，“患者现已苏醒过来，意识恢复清醒，腹腔出血停止，生命体征稳定，目前正等待第二次骨折方面的手术。”男子的家人也已赶到医院，面对劫后重生的他，家人连连向医护人员道谢。

在抗疫关头，三医人“疫”不容辞、众志成城、同心协力齐上阵。

在生死关头，三医人不慌不乱、环环相扣、一如既往默契配合。

单丝不成线，独木不成林。复诊后的第一场“硬仗”，考验着三医人精准的技术，也见证着三医人久违的默契。

通讯员 崔晓青