青岛市第三人民医院：心衰患者如何自我管理？

心力衰竭简称心衰，又称心功能不全，是指各种原因导致心脏泵血功能受损，心排血量不能满足全身组织基本代谢需要的综合征。心衰分为慢性心衰和急性心衰，为了帮助心衰患者建立健康的行为，改善生活质量，提高自我保健和自我护理的能力，因此慢性心衰患者需要熟悉和了解以下内容。

1.心理护理

心衰病往往反复迁延，病人容易产生焦虑心理、睡眠障碍、抑郁症等。做好心理健康教育在患者治疗当中起到很大的作用。加强与患者的沟通，让患者保持心情舒畅、愉悦，可以听音乐、养花草、打太极拳等。患者如出现抑郁症时，必要时可服用抗抑郁药物对症治疗。与患者及家属做好沟通工作，树立患者战胜疾病的信心。

2.合理适当的运动

根据病人的心功能分级，在医生指导下进行适当的活动和锻炼。督促病人坚持动静结合，循序渐进增加活动量。活动中若出现明显的胸闷、气促、眩晕、面色苍白、紫绀、汗出、极度疲乏时，应停止活动，就地休息，并以此作为限制最大活动量的指征。

3.避免诱发心衰的因素

①感染：特别是呼吸道感染。冬天应注意保暖，避免着凉。

②生理或心理压力过大：过度的体力劳动或情绪激动、精神紧张等。

③严重心律失常：尤其是各类快速心律失常，如心房颤动。

④贫血、妊娠、分娩、过多过快的输液、过多摄入钠

⑤用药不当：洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄，应用某些抑制心肌收缩力的药物不当。

⑥其他：各种原因引起的酸碱平衡紊乱，水、电解质平衡紊乱，合并甲状腺功能亢进症、贫血、肺栓塞等都可诱发心力衰竭。

4.饮食的教育

给予高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食。注意补充营养，改善病人营养状况。少食多餐，每天5-6餐，避免过饱，避免食用液体食物;限制水、钠摄入，限制含钠高的食品，如腌制品、海产品、发酵面食、罐头、味精、啤酒、碳酸饮料等。限制钠盐摄入量视心衰程度而定，轻度者每日供给食盐不超过5g，中度者每日不超过3g，重度者不每日不超过1g。排尿多时不应严格限盐，以免引起低钠血症。限烟酒。针对尿少腿肿的患者，可以选用有利尿效果的食品，如芹菜、海带、赤小豆、西瓜等。也可用玉米须煎水代茶饮。不口渴时不要饮水，如果嘴干，可以尝试含一块冰。

5.针对大便的指导

保持患者大便的通畅，避免患者用力排便诱发心衰，必要时可给予患者应用缓泻剂，也可采用中药贴敷。给予腹部顺时针按摩，也可取中脘、关元穴位进行穴位按摩，或给予促排便药物口服。

6.药物使用的教育

①使用利尿剂的健康指导：遵医嘱正确使用利尿剂，并注意有关不良反应的观察和预防。观察患者有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾血症的表现，可服用些含钾丰富的食物，如柑橘类、香蕉、菠菜、海带等。利尿剂应在白天使用，避免影响夜间睡眠。服用利尿剂患者应至少每周复查血钾、钠、氯及肝肾功能;每半年复查心电图，超声心动图。

②使用改善心衰药物的健康指导：严格遵医嘱服药。要按照医嘱准确及时的给药，观察疗效及毒副反应，每次服药前，应自测脉搏心率及血压，如有异常，通知医生根据病情调整药物，如果有食欲不振，恶心呕吐，腹泻，乏力，嗜睡，烦躁，心率不规则，需立即就医。应用扩血管药物的时候，需要密切监测血压心率，避免发生低血压，起床时，动作宜缓慢，防止体位性低血压的发生。使用硝酸酯制剂时应防止不良反应的发生，如头痛、面红、心动过速、血压下降等。

7.对心衰病的认识及自我监测

心衰病为慢性疾病，病人的依从性差，往往是疾病再复发加重的主要原因。平日里应避免情绪激动，宜平淡静志，不宜用脑过度。每日空腹测量体重，监测出入量。告知病人如出现体重增加、下肢水肿、活动后喘憋、夜间憋醒、咳嗽加重、泡沫痰、倦怠、嗜睡、烦躁及腿部抽搐等应及时就医，避免病情加重。指导患者积极主动加强自我保健，减少疾病复发加重。

专家简介

赵雯娜

青岛市第三人民医院主治医师 医学硕士

科研荣获山东省医学科技奖三等奖1项，获李沧区科技局奖励2项

专业擅长：心力衰竭、心肌病、继发性高血压

通讯员 崔晓青