“过年避讳”胃溃疡拖成了大出血 市三医消化道出血中心多学科联手抢救惊心动魄渡“春劫”

2月7日，节后第一天上班，当一大波上班族还没回过来神来的时候，青岛市第三人民医院消化道出血中心却上演了一场惊心动魄的生死大营救。急诊、ICU、消化内科、胃肠外科、麻醉科多学科联手，共同抢救了一位消化道大出血的危重病人。追究起因，只因患者及家属过年怕“犯忌讳”拒绝手术以图个“好彩头”，最终将胃溃疡拖成了大出血，差点酿成了不可挽回的重大后果。

 (来源：青岛市第三人民医院)

患者赵先生(化名)刚年过50岁，却患有糖尿病多年，还有过脑梗史，常年服用阿司匹林。众所周知，一些心脑血管病人常年服用阿司匹林、波立维等抗凝药物是引起消化道大出血的高危因素。不料，赵先生就“中招”了。

春节前夕，赵先生在家忙年时突发呕血，市三医急救120在最短时间内将患者送到急诊科，随即通过绿色通道直接进入急诊消化道出血专用床位，医院紧急启动ICU和消化内科双会诊模式。在ICU，消化内科主任董丽丽在胃镜下发现患者胃角处有巨大溃疡，立刻在内镜下给予止血治疗，随后赵先生病情稳定。

 (来源：青岛市第三人民医院)

因溃疡面较大，而且很深，消化内科考虑其再次出血和穿孔的风险较大，请胃肠外科会诊后建议患者做胃切手术。然而，年关将至，赵先生及家属认为过年期间做手术不吉利，为了图个“好彩头”，也考虑到才这么年轻不想切胃，于是强烈要求保守治疗。

就这样，抱着侥幸的心理，赵先生顺利闯过了年关。本以为万事大吉了，未曾想，还没有出院，就又“中招”了。

2月7日这天，在消化内科住院的赵先生吃饭时，再次出现大呕血，病情危急，急转直下，很快就出现了失血性休克。医生测得血压下降到80/60mmHg，随时有生命危险!危急关头，董丽丽主任争分夺秒，安排医护人员快速输液，紧急为患者备血输血。急请胃肠外科会诊!通知麻醉科做好术前准备!

一场与死神赛跑的“硬仗”再次打响了!各学科立刻进入“战斗”状态。这场急诊手术从病人大出血、输血、输液再转运到急诊手术室，仅用了不到一个小时。

胃肠外科主任左传同带领团队立刻进入手术。术中所见胃高度扩张，胃壁水肿明显，整个胃后壁与胰腺等高度粘连，小肠内可见大量褐色血液。胃壁小弯侧近胃角处可及5*3cm大小的肿块。结合术前检查，术中诊断为急性胃溃疡并大出血、失血性休克、重度贫血、肠粘连。病情危重，术程困难复杂，抢救小组临危不乱，在团队的配合下，耗时3个小时最终完成了远端胃大部切除术+胃空肠吻合术(Roux-en-Y吻合)+肠粘连松解术。术后血压平稳，肠功能已恢复。

 (来源：青岛市第三人民医院)

作为生命的“摆渡人”，医护人员一心赴救，每一步都生死攸关，每一个决定都必须当机立断。在这场与死神的殊死搏斗中，急诊、麻醉、ICU、消化内科、胃肠外科等临时组成的抢救团队火速集结、披荆斩棘，再次吹响了胜利的号角。

事后，切除的胃标本切开可见胃角巨大溃疡，血管中央裸露，这正是造成患者胃部大呕血的“罪魁祸首”，因其溃疡面大且位置深，若不及时手术，患者后果不堪设想。幸得多学科联手施救，病人转危为安，家属感激的同时伴随深深的悔意。

 (来源：青岛市第三人民医院)

提到“大出血”，不免会想到去年12月份多学科联合紧急抢救成功的患者何先生(化名)，而这次是既何先生后，急诊、ICU、消化内科、胃肠外科联合抢救消化道大出血的又一成功案例。

通讯员 崔晓青