城阳区人民医院肾内科风湿免疫科:与死神争分夺秒,用坚守点亮生命之光

2022-01-21 17:18 大众报业·半岛网阅读 (29975) 扫描到手机

叮铃叮铃,一阵急促的电话铃声响起,“喂,你好,我是急诊科,现有一名肾衰、心衰、高钾血症的中年男性重症患者,急请贵科会诊”。接到电话后,城阳区人民医院肾内科风湿免疫科主任仇方忻放下手头的工作,紧急到急诊科查看患者。“患者40岁左右,现场出汗很多,呈现出极度喘憋的样子,濒死感明显。”仇方忻介绍。

化验结果提示,患者的BNP>35000pg/ml,血钾6.8mmol/L,CO2结合力9.0mmol/L,肌酐1320umol/L,血红蛋白55g/L,综合考虑诊断为慢性肾衰竭、高钾血症、急性左心衰、重度贫血,病情极度危重,随时可出现恶性心律失常,甚至猝死。因此,患者需要立刻行深静脉置管后床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT),但患者全身水肿明显,端坐位且脖颈较短,权衡利弊且与家属充分沟通后,仇方忻主任与纪云龙医师给予患者超声引导下行股静脉置管。置管用时10余分钟,立即给患者办理住院手续,通知科室CRRT小组给予紧急冲管路,一切准备就绪后给予患者行床旁CRRT治疗。

因患者急性左心衰,水钠潴留明显,治疗期间患者出现哮喘发作以及房颤,肾内科团队第一时间给予患者药物转律及纠正哮喘,历时8小时超滤3000ml后,患者终于喘憋症状缓解,肾内科风湿免疫科医师们悬着的心终于放下了,后历时3天间断CRRT治疗,患者水肿明显减轻,心衰症状明显缓解。

众所周知慢性肾衰竭尿毒症期,唯有肾脏替代治疗及肾移植可以维持患者的生命,而肾移植需要配型等待肾源,在这期间也需要肾脏替代治疗,目前肾脏替代治疗的方式有两种,即腹膜透析和血液透析。仇方忻主任介绍,该患者度过危险期后,下一步就需要肾脏替代治疗,患者及家属商量后决定行血液透析治疗,那就需要给患者建立长期的血管通路,即患者的“生命线”。因患者2型糖尿病病史16年,周围血管病变明显,自身血管纤细,手术难度较大,完善上肢血管超声及术前充分评估后,肾内科风湿免疫科手术小组给予患者血管适当扩张,顺利为患者建立了长期的血管通路,术后听诊术区可以听见响亮的连续性血管杂音。术后3天,患者顺利出院,出院时他的一般体力活动均能耐受,“感谢肾内科全体医护人员,是你们给了我第二次生命!”患者激动地说道。

据了解,城阳区人民医院肾内科风湿免疫科现有医师12人,其中副主任医师2人,主治医师5人,住院医师5人,均为硕士研究生学历,科室医生年轻具有活力。目前科室对2型糖尿病肾病、慢性小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、ANCA相关性血管炎等疾病的诊治游刃有余,科室CRRT年均治疗人次达500余人次,包括枸橼酸抗凝CRRT等。科室已独立开展动静脉内瘘成形术及修复手术60余例,床旁微创法腹膜透析置管术30余例,与超声科合作完成肾穿刺活检术50余例,科室拥有德国费森血液透析(滤过)机等53台,长期血液透析患者170余人。

下一步,肾内科风湿免疫科将向动静脉内瘘PTA治疗、血浆置换治疗、人工肝治疗、精细化腹膜透析置管及宣教等方向继续发展,打造强势学科,造福当地以及周边地区更多的患者,让患者近距离享受高质量的医疗技术和医疗服务。