专家话健康 | 这些生育问题不可不提

2021年8月20日，全国人大常委会会议表决通过了关于修改人口与计划生育法的决定，修改后的人口计生法规定，国家提倡适龄婚育、优生优育，一对夫妻可以生育三个子女。关于如何生育的相关话题也再次引起了人们的热议，什么时候是最佳生育年龄，高龄孕产妇适不适合怀孕，一旦怀孕要注意些什么......今天，城阳区人民医院产科主任方建红跟大家聊聊这些生育问题。

女性生育力受年龄影响  25-28岁为最佳生育年龄

卵巢是女性重要的生殖器官，其主要功能是产生和排出卵细胞，女性出生后，两侧卵巢约有30—60万个卵泡，但在人的一生中，只有约400个卵泡能发育成熟，其余退化。一般而言，左、右卵巢每月会交替排出一颗成熟卵子，少数人会自然排出两个卵子。

一般来说，女性最佳生育年龄段是25-28岁，超过35岁，卵巢功能开始下降。有数据显示，女性34岁以下的临床妊娠率为50%，35～37岁的临床妊娠率为40%，38～39岁的临床妊娠率为30％，超过40岁后成功怀孕机会就比较低了。

高龄产妇风险增加  孕前需评估

据方建红主任介绍，年龄超过35岁的孕产妇称为高龄产妇，产妇年龄越大，发生妊娠期糖尿病、心脏病、高血压和胎儿畸形的可能性会更大，生育风险越高。

对于高龄孕产妇，孕前不仅要根据自己的状态进行评估，看自己是否适合生育，同时要进行男女双方生育能力的评估等。建议到正规医院进行孕前系统检查，做好孕前优生优育咨询，并在孕期行产前诊断排除胎儿染色体异常。

高龄孕妇意外怀孕，不必过度担心，整个孕期要遵从医嘱规范定期检查，如果整个孕期平稳，还是较安全度过孕产期的。高龄孕妇可能要面临一系列的孕期并发症，尤其是有基础性疾病者，整个孕期可能也要承受较大的挑战。

高龄孕产妇自然怀孕后要注意什么？

高龄孕产妇除了做好必要的孕期产检之外，还要注意以下几个事项：

1.保证充足的睡眠和愉悦的心情。

2.加强孕期营养及体重管理：根据BMI决定孕期体重增长，如BMI正常、适中体型，妊娠40周时体重增加不超过12.5千克。

3.保证科学膳食结构：饮食搭配要合理，要控制糖、盐的摄入及高能量食物摄入。

4.孕期适当运动：如果没有先兆流产等孕期特殊情况，孕期每日可以行走6000步左右。

5.孕期患感冒等疾病需要服药时最好遵从医生的建议。

城阳区人民医院产科多项措施积极应对高龄孕产妇

01孕前咨询：设立优生优育咨询门诊，由擅长胎儿医学的高年资专家对高龄孕妇、高危孕妇进行孕前咨询，怀孕后有高危门诊及营养门诊产科专家保驾护航。

02孕期宣教：利用孕妇学校，科室微信平台等途径开展孕前教育、孕期教育、分娩前教育，孕期营养及体重管理。

03开设产前筛查与咨询门诊：对孕前及孕期进行评估及检查方案建议、对超声中孕期筛查胎儿软指标及结构异常结果咨询及随访、NT检查结果咨询、对中孕期血清学唐氏综合征筛查及异常结果咨询及随访以及双胎妊娠的孕期管理等方面，确保高龄孕产妇母婴安全。

04高危妊娠管理：对孕期规范系统产检，及早识别高危因素，及早干预，降低不良母婴结局。

05开设妊娠期高血压门诊：加强高龄孕产妇高血压孕妇管理，做到早评估、早干预，降低母儿并发症。

06开设复发性流产门诊：对胚胎停育、生化妊娠、习惯性流产等育龄妇女提供个性化合理诊疗方案。 

07开设孕期营养及糖尿病咨询门诊：专门为孕妇提供专业化的营养监测、评估和个性化营养指导。

08设置高危孕产妇中央监护室：由经验丰富产科医生、护士专人监护，最大程度确保高危孕产妇的安全。