未及时就医,病情来势汹汹胆囊结石险些酿大祸

2020-08-04 12:09 大众报业·半岛网阅读 (3920) 扫描到手机

半岛网8月4日讯  50岁的李阿姨患有胆囊结石已有两年,2019年年底她开始出现右上腹部不适,阿姨担心胆囊结石病情恶化,于是赶紧来到青岛市第三人民医院肝胆外科就诊。

医生为她做了详细的检查后,建议她手术治疗,可选择行腹腔镜微创保胆手术。但是李阿姨觉得目前胆囊结石并未影响她的生活,所以未选择手术治疗。2020年一场突如其来的疫情,让大家都减少了外出。李阿姨右上腹疼痛较之前明显频繁,但因疫情原因没能及时前往医院看病。随着腹痛逐渐加重,李阿姨出现了高热、畏寒寒战、小便深黄、精神差等症状。李阿姨抱着侥幸心理,还未及时就医,然而最近她却由120送到了市三医就诊,急诊为其做了腹部CT发现,她的胆囊结石已排入胆总管,被诊断为胆总管结石伴急性胆管炎。李阿姨住院后,肝胆外科医生为她安排了急诊ERCP术取石,通过内镜微创手术取出胆总管结石,解除了危机。目前李阿姨恢复顺利,并已出院。

市三医肝胆外科朱武晖主任介绍,胆道系统分为肝内胆管和肝外胆道,肝内胆管起自毛细胆管,汇集成小叶间胆管,肝段、肝叶胆管及肝内部分的左右肝管。肝外胆道包括左右肝管、肝总管、胆总管和胆囊。胆总管结石是指位于胆总管内的结石,根据其来源可分为原发性胆总管结石和来自胆囊或肝内胆管的继发性胆总管结石。近年来胆总管结石的总体发病率呈上升趋势,胆总管结石可引起胆道梗阻和感染,甚至诱发急性胰腺炎。

胆总管结石伴急性胆管炎的临床表现:上腹部剧烈疼痛,呈持续性剧烈绞痛或胀痛,并向后背部放射;高热伴畏寒寒战,体温一般在39℃以上,不少病人达到40-41℃。黄疸,皮肤、眼球、小便颜色深黄,甚至呈酱油色,病人首先会发现小便颜色加深,家属首先会发现病人白眼球黄染。随着病情发展,感染加重时除上述症状外,病人还会出现感染性休克,血压降低,精神异常,我们称之为急性化脓性胆管炎,严重者可在数小时内死亡,病死率高达25-35%。

如此严重的胆总管结石,我们该如何治疗呢?朱武晖主任表示,治疗原则为解除胆道梗阻。相对于传统的开腹手术,目前内镜或腹腔镜外科技术已很成熟,而且治疗方案有很多,可根据病人自身病情,制定个体化手术方案。

半岛网记者 孙贴静 通讯员 张弘

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