青岛市口腔医院口腔科普：烤瓷牙边缘为什么会有“黑线”

什么是烤瓷牙？烤瓷牙，全称是烤瓷熔附金属全冠，用于修复牙齿缺损及达到功能和美观要求的修复牙冠。金属烤瓷冠是应用最广泛的一类。据美国一网站统计，2005年在所有牙冠的使用中，金属烤瓷冠的比例占83%，而到2016年已经降到40%左右。这是因为金属烤瓷冠长期使用后在牙龈线的位置可能会形成黑线。

延缓烤瓷牙寿命方法

1、切记！烤瓷牙勿咬过硬食物如核桃、松子等，以防修复体损坏。

2、烤瓷牙要养成细嚼慢咽的良好咀嚼习惯，避免突然用猛力咬切事物，以防崩瓷。

3、烤瓷牙与基牙的接合处，容易聚集菌斑形成牙石。应注意清洁牙缝间，可用牙线自洁，并定期到医院检查洁牙。

4、定期口腔检查(至少每年一次)，预防牙周疾病的发生。

牙冠边缘为何会变黑？

一般说来，烤瓷牙出现黑线的原因主要有以下3种情况：

1. 牙龈萎缩

牙龈萎缩会让金属烤瓷牙冠内部的金属牙材露出来，所以看起来黑黑的。造成牙龈萎缩的原因是牙周病或是刷牙方法不正确，天生牙龈较薄的人牙龈也较容易萎缩。

2. 烤瓷牙材料选择不当 

烤瓷牙表面陶瓷材料的生物安全性及稳定性都是十分可靠的，关键区别在于内层的金属。烤瓷牙金属内冠的材料有多种，在这里尤其要注意一种内层材料——镍铬合金！

镍铬合金在常规条件下是安全的医用材料，但是，长期暴露在口腔唾液中的镍铬合金会发生腐蚀、变色及金属离子的析出。

金属离子游离出来后，沉积于和烤瓷牙临近的牙龈或牙根硬组织，使和烤瓷牙接触部位的牙龈发黑，影响美观，这是烤瓷牙出现黑线的主要原因。

3. 修复牙医及技师的技术因素

医生和技师技术不到位，牙体制备准确度达不到要求，肩台位置未处理好，烤瓷牙的边缘不合适，位于牙龈之上或者和真牙不密合，戴在真牙上之后和真牙之间产生缝隙，这时烤瓷牙会出现一系列问题，包括牙龈黑线。

需要指出的是，即使烤瓷牙的制作者技术水准高，工艺规范，也只是大大减小了贱金属烤瓷牙牙龈边缘发黑的几率，并不能完全避免。

出现黑线如何处理？

1. 保住牙根

若进行烤瓷修复的牙齿已出现松动、发炎症状，需立即拍片检查，确认牙根健康状态。

2. 阻止牙龈萎缩

烤瓷修复牙冠边缘与牙龈密合程度是判断烤瓷牙是否成功最重要的指标，密合不佳则会使细菌进行牙冠内，导致牙齿发言、牙龈萎缩、牙龈发黑等。

3. 牙周护理

烤瓷牙失败者的牙周都会出现一定程度的病变，需先进行牙周护理确保牙齿的基本健康。

4. 冠体材料更换

当长期佩戴烤瓷牙出现牙龈黑线，经医生检查确认需要进行冠体更换时，建议根据自身情况，尽可能选择中等价格偏上、对身体无害且组织相容性好的材质，例如选择全瓷或仿生材质，最大限度的避免选材不当造成的烤瓷修复失败。

烤瓷牙重做会伤牙吗？

重做烤瓷牙之前需要检查，看基牙是否完好，需不需要再休整，然后按照之前的做烤瓷牙的方法取模等待重新装好。

对于出现了以上这些问题的，一定要及时看牙医，尽早更换新的烤瓷牙，注意后期保养。

所以，在做烤瓷牙之前一定要考虑全面，也要明白烤瓷牙不是随便做，随便什么问题都可以用烤瓷牙来解决的，如果超越范围的使用或者不当的操作必然会带来不良后果。

拆除烤瓷牙后的新选择

在医生技术有保障的情况下，铁建口腔建议优先选择全瓷牙，如果经济条件不允许，建议选择性价比较高的钴铬合金或者贵金属烤瓷牙。

1. 贵金属烤瓷牙

贵金属烤瓷牙的内冠为稳定的金、铂、钯合金，对牙龈无刺激，与人体的生物相容性好，颜色自然逼真，和牙体结合紧密，而且有一定的杀菌作用。而贵金属烤瓷牙的外冠为瓷，瓷和贵金属的结合性非常高，不易崩瓷。现阶段，使用量在下降。

2. 不含金属的全瓷牙

全瓷牙是指不含金属内冠的牙齿修复体。由于内冠不再使用金属，而是采用与牙齿颜色相近的高强度瓷材料制成，因此较金属烤瓷牙更美观，半透明度与天然牙近似，修复后牙龈边缘表现更加自然，而且具有对周边组织无刺激等优点，已被广泛用于临床。

因为烤瓷牙修复不可避免地会磨去部份健康牙组织，从爱护牙齿的角度，一定要非常谨慎地选择医生和根据个人条件使用较好的材料，切切不可草率，只图便宜。