青岛市第八人民医院骨科完成全新入路复杂髋臼骨折手术

半岛网6月5日讯  近日，青岛市第八人民医院骨科历时5小时，成功完成一例新切口入路、新型钢板固定复杂髋臼骨折手术。

该病人为高处坠落致全身多处骨折，其中以髋臼骨折为主。其分型为髋臼骨折中最为复杂的一型，前柱+后柱骨折。髋臼骨折属于典型的高能量损伤性骨折，占全身骨折的6%，多为间接暴力及挤压暴力引起，常见于人体自高处坠落时一侧股骨大粗隆撞击地面，此时股骨头撞击髋臼可造成髋臼骨折。常伴有骨盆环的断裂，盆腔的难治性出血及内脏器官的合并损伤。根据不同的骨折形态可分为十种临床类型。对于无移位的或轻微的骨折可卧床，但移位的骨折大多需要手术治疗。常见的手术治疗切口有后方入路（Kocher-Langenbeck入路）。前方的髂腹股沟入路。

该病人按常规需要前后联合切口，手术步骤繁琐，手术时间长，出血量大，麻醉风险增加。为缩短手术时间，减少手术创伤及术中输血量，骨科王金台主任在术前做了充分的准备。首先利用3D打印技术，直观地观察打印出的伤侧骨盆，并选用目前应用较少的新型“弓状缘内侧一体钢板”，手术设计方面果断决定采用目前比较热门的经腹直肌正中切口手术入路（Stoppa入路），该手术入路有一个专有名称叫“Stoppa”入路，它最早是用于腹股沟疝手术，后改良后用于骨盆骨折，现有的研究显示Stoppa入路在骨折解剖复位固定、手术时间、切口长度、术中及术后出血方面较传统入路具有优势。

本次手术经脐下2厘米至耻骨联合上正中切口，经腹白线，腹膜外层钝性游离，至耻骨上支，该入路出血少，且可以直观地看到号称死亡冠的腹壁下动脉交通支，避免术中大出血。经充分暴露骨折后，精确解剖复位，应用弓状缘内侧一体钢板固定，手术持续5小时。输血量6u。术后复查X线片，骨折复位效果和病人术后肢体功能恢复良好。

通讯员 孙鹏飞 大众报业·半岛网记者 孙贴静