一场跨越半年的生命接力——从脱机到拔管再到促醒的重症康复精准实践
2026-06-16 14:58
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济宁74岁张先生，因大面积脑梗死、重度脑炎、自身免疫性脑病，经ICU抢救后，昏迷、多次脱机失败的呼吸机依赖，在HDU历经110天的重症康复精准实践，顺利脱机-拔管-促醒，逐步走向康复。
突发重病：千里求医只为“脱机、促醒”
2025年11月30日清晨，济宁嘉祥的74岁张先生被家人发现倒在地上，意识全无、二便失禁，一场突如其来的重病，将这个普通家庭拖入焦灼。紧急送医后，颅脑MR显示右侧颞枕叶新发大面积脑梗死，经口气管插管、呼吸机辅助通气成了维持生命的“生命线”。转至当地三甲医院重症监护室，病情却愈发复杂：重度脑炎、病毒性脑炎、自身免疫性脑病的阴影挥之不去；自主呼吸微弱，12月14日不得不接受气管切开；经常发作的继发性癫痫，让治疗雪上加霜；肺部感染接踵而至，经过多种药物治疗，才勉强稳住病情。医院重症监护室，张先生仍昏迷不醒，呼吸机成了“枷锁”，多次脱机尝试均告失败，医生告知可能无法脱离呼吸机。
老人家属在媒体上了解到我院重症康复科擅长呼吸机脱机治疗，通过咨询后，抱着最后希望，经救护车400公里转运，于2026年1月20日将张先生转诊至我院重症康复科（HDU），只为“脱机、促醒”这简单却沉重的目标。
入院时，张先生持续昏迷，呼吸机辅助通气，气切插管、鼻饲管、导尿管“三管在身”。我们组建多学科团队，从亚重症临床评估及治疗到呼吸评估和神经康复训练，步步为营：
第一步，破局脱机困境，自主呼吸功能重建和气道廓清并重，1月22日，首次脱机尝试启动；2月13日清晨8点，持续脱机成功，呼吸机的嗡鸣声终于暂停。
第二步，稳妥拔管过渡，进阶式呼吸管理与气道保护。成功脱机并非终点，呼吸功能重建和气道保护是新起点。1月27日，导尿管顺利拔除，自主排尿功能恢复；经过87天的精细化康复治疗，5月10日，气切套管成功拔除；5月17日，胃管也成功拔除。曾经“焊”在身上的管子，终于一一卸下。
第三步，唤醒意识之光，中西医结合与多模态促醒。意识障碍的逆转也是重症康复的核心环节。现代促醒技术融合高压氧治疗、多感官刺激，形成高成功率的干预矩阵。人文关怀与家属参与同样不可或缺。如今，张先生生命体征平稳，意识逐步恢复，达到出院标准。
早期呼吸和神经重症康复、阶梯式脱机策略、多模态促醒技术与全程化管理模式的深度融合，标志着重症医学与康复医学的无缝对接，重症患者的临床救治已从单纯的“生命维持”迈向“功能重建”的新阶段。面对呼吸机依赖、意识障碍及多系统功能衰退等复杂难题，通过早期介入、多学科协同与中西医结合，构建起“脱机-拔管-促醒”一体化康复路径，真正实现从“存活”到“生活”的跨越。
从突发重病到辗转求医，从“三管依赖”到完美康复，这场跨越半年的生命接力，不仅是医学的胜利，更是家属与多学科团队不放弃和共同协作信念赋予的奇迹。愿每一份坚持，都能迎来重生的曙光。
患者家属为医护人员赠送锦旗
来源：山东阳光融和医院
