一个奶油小蛋糕，两次急诊，三更惊变！

你以为只是吃坏肚子？

你以为是普通胃痛？

你以为打完针就没事了？

急诊室的故事

往往比电视剧更离奇

也比电视剧更真实

话说，下午两点刚过，潍坊市人民医院急诊部王医生正在值班。

一对中年夫妻推门而入。男士捂着上腹，眉头拧成麻花，妻子跟在旁边，一脸无奈：“医生，他又胃疼了。

王医生抬眼打量：四十岁左右，面色微红，体型偏胖，一看就是平日里应酬不少的主儿。

“怎么个疼法？”王医生问。

“两天前喝酒后就开始了，上腹部疼，还反酸、嗳气，没吃药就好了。今天吃完午饭，肚子又开始疼，没有恶心呕吐腹泻。自己在家吃了奥美拉唑和快胃片，没用，疼了两个小时，扛不住了才来。”

妻子在旁边叹气：“医生，他就是太不注意身体了。体检说血糖高，药也不吃，还老喝酒，这胃能好吗？”

李先生没吭声，眉头皱着，用表情诉说着自己的无奈——大概是“耳朵都听出茧子了”。

王医生为他查体：生命体征平稳，心肺没事，腹软，上腹部按压时有点疼，但没有反跳痛，肝脾没摸着，肠鸣音正常。

后续的检查：心电图正常，CT结果除了“脂肪肝”，胰腺周围干干净净，啥也没有。

王医生先按“急性胃炎”处理：禁饮食，静脉输注泮托拉唑抑酸护胃，间苯三酚解除痉挛。

治疗期间，检查结果陆续回报：血常规正常，白细胞7.44×10⁹/L，中性粒细胞4.85×10⁹/L；淀粉酶95U/L（参考范围35-135U/L）——全都正常。

输液结束，李先生感觉症状好转，决定回家。王医生像唐僧一样念叨：“要自测血糖，要清淡饮食，要戒酒。记得到消化内科门诊随诊，要再有症状及时来院……”

李先生点点头，随口应付“好”，便和妻子一起走出了急诊部。

故事到这里，似乎一切都风平浪静。

可谁也没想到，真正的惊涛骇浪，正在夜色中酝酿。

原来，李先生回家后刻意少吃了几口，结果饿得辗转难眠。想着肚子已经不疼了，干脆爬起来，“炫”了个奶油蛋糕。

饱是饱了，睡意刚袭来，腹痛也如约而至。

凌晨三点，他再次踏进急诊部的大门。

一坐下，他便熟门熟路地说：“医生，现在这疼和白天一样，您再给我打一针就行，就白天那药，挺管用的。”

晚上值班的是马医生。他为李先生查体发现仍只是上腹部压痛，但马医生没有大意：“虽然你现在的症状和白天差不多，但治疗不能简单地‘依样画葫芦’。距离你上次检查已经过去十几个小时了，病情有可能发生变化。我建议你复查一次血，再做个腹部CT。”

李先生摆摆手，语气笃定：“没必要，我白天刚查的，啥事儿没有。您直接给我输液吧，输完我就回去。”

马医生看着他，一字一句地说：“如果你坚持不查，我可以按你的要求用药。但作为医生，有些风险我必须提前说明白——如果病因不是单纯的胃炎，或者有其他问题在悄悄进展，那今天的药可能不起作用，甚至可能延误病情。”

“行行行，我明白了，快查吧。”李先生挨不住马医生的坚持，但心里也泛着嘀咕：这医生怎么比白天那个还啰嗦？

在马医生的坚持下，李先生再次做检查：血常规、血淀粉酶、上腹部CT。

这一查，结果与前番大不相同。

血常规显示：白细胞上升至10.89×10⁹/L，中性粒细胞上升至8.28×10⁹/L。另有一行备注：“脂血标本，特殊通道复查后，红细胞相关参数仅供参考”。这条备注，之前的报告单上根本不曾出现！

虽然淀粉酶结果还没出来，仅凭血常规中“脂血标本”这几个字，就足以让马医生心头一紧：高脂血症、急性胰腺炎——病因的轮廓已经浮现了五六分。

胰腺形态饱满，周围的脂肪间隙模糊，与上次CT结果相比，判若两人。这是急性胰腺炎的典型表现，病因明确了八九分。

马医生快步来到李先生床旁：“CT结果出来了，是急性胰腺炎。我已经请相关科室会诊了，需要安排你住院。现在任何东西都不能吃，不能喝。”

李先生脸上闪过一丝错愕：“胰腺炎？昨天不是好好的吗？”

“病情是动态变化的。昨天的血常规正常，现在的血常规提示‘脂血’，很可能与你晚上的进食有关，这也是诱发胰腺炎的重要原因。”

上午九点半，所有检查结果回报，李先生也已入院治疗，一点也没耽搁：

第一次就诊时，所有指标都指向“没事”；

第二次，一个奶油蛋糕成了导火索，危机全面爆发。

医生能做的，是根据每一次的变化，动态调整判断。

而你我能做的，是关注自己的身体信号，重视每一次体检异常。

不把“胃痛”当小事，不把“复查”当啰嗦。

这些时候，警惕急性胰腺炎！

持续性疼痛

● 上腹部

● 上腹偏左

● 剧烈、非阵发

恶心、呕吐明显

● 呕吐频繁、反复

● 与进食关系不大

● 后期呕吐物为胆汁样（黄绿色）液体

● 严重者可出现咖啡色或暗色呕吐物

疼痛向背部放射

● 左侧腰背部

● 脊柱中段附近

● 剧烈、非阵发

其他症状

● 普通止疼药效果差

● 发热、心慌、气短

● 尿量减少

急性胰腺炎如何应对？

尽快安排就医，而不是在家处理，同时可以做以下事情：

● 立刻停止进食和饮水

● 保持安静体位，减少活动

● 避免任何自行用药

● 如有呕吐，侧卧防误吸

急性胰腺炎常见的病因是什么

胆结石/胆源性

结石堵塞胰胆共同通道，导致排出受阻和胰酶异常激活

酒精相关

● 促使胰酶提前激活

● 长期大量饮酒风险最高

高甘油三酯血症

● 破坏胰腺微循环并毒害胰腺细胞

● 尤其是>11.3mmol/L

其他原因

● 暴饮暴食

● 快速减重

● 长期熬夜

如何预防急性胰腺炎？

饮食原则

● 低脂清淡饮食

● 富含膳食纤维/维生素与抗氧化剂的食物

● 避免油炸、酒精

管理基础疾病

● 控制血脂，降低血脂水平

● 及时处理胆源性疾病（如胆结石）

● 稳定血糖水平

生活方式

● 适当有氧运动（如慢跑、快走）

● 避免暴饮暴食

● 避免体重剧烈波动

● 避免可能诱发胰腺炎药物（如某些利尿剂）的使用