脑内“拆弹”，8岁男童转危为安

“谢谢医生，太感谢了。为了孩子这病，我们走了很多医院，你们无论是技术水平还是服务态度都非常好。”看着孩子从意识不清到康复出院，张先生内心无比激动，一遍遍向医护人员表达着感谢。

8岁的轩轩（化名）有先天性心脏病史（矫正性大动脉转位、室间隔缺损、心功能Ⅱ级）及开胸心脏手术史，但凡哭闹就会出现嘴唇发绀的情况，也不能进行跑步等剧烈活动。入院6天前，轩轩突然出现剧烈的头痛，发热，同时频繁的恶心、呕吐。焦急万分的父母立即带其到当地医院进行治疗，却未见好转，且病情出现进行性加重。为求进一步治疗，父母带着轩轩来到了青滨附院神经外科就诊。

就诊时轩轩精神非常差，甚至出现了意识模糊、颈项强直的情况。结合孩子的病史以及外院检查结果，接诊医生以可疑脑脓肿收入院。入院后，神经外科团队与临床药师深入研讨病情后给予其抗感染＋降低颅内压对症治疗，同时完善头颅CT、磁共振强化及波谱分析等相关检查。

结合多项检查分析，神经外科团队明确诊断轩轩为左颞叶脑脓肿，脑脓肿壁薄弱，不适合手术。且其颅内压明显升高，一旦脓肿破溃，不仅面临颅内感染扩散的风险，还可能随时发生脑疝危及生命，当前最好的办法就是药物治疗。

经过一周对症治疗后，轩轩的病情明显好转，头痛呕吐症状消失，体温及化验指标正常。三周后，病情趋于稳定，磁共振显示脑脓肿体积较前缩小，但炎性肉芽肿短期无法消失，仍有明显占位效应。

经再次评估确定轩轩具备脑脓肿切除手术指征后，神经外科主任、主任医师李爱军跟家属耐心沟通，决定为其行手术治疗。但考虑到孩子患有先天性心脏病，心功能差，存在对手术耐受能力弱、麻醉风险高、术后管理困难等问题，同时孩子病变已经累及海马体，术中一旦海马体损伤还会导致记忆力障碍等，李爱军主任医师向医务部申请MDT，神经外科、麻醉科、重症医学科、心胸外科、心血管内科、药学部等多部门专家齐聚，对轩轩进行了深入的病例讨论，评估手术的可行性并制定了周密的手术方案和应急预案。

一切准备就绪后，神经外科主任、主任医师李爱军，副主任、副主任医师李普贤带领神经外科医师团队，在多学科密切配合下为轩轩实施了显微镜下颞叶脑脓肿切除术。由于患儿心脏病情复杂，存在巨大室间隔缺损，术中血氧饱和度一度低于80%，麻醉科主任、主任医师陈作雷及时通过调整呼吸机参数和药物治疗，确保手术顺利完成。整台手术历时4小时，切除大小约5cm*3.8cm*2.5cm的颞叶脑脓肿，脓肿未破裂，术中出血较少，海马功能区保护完好。

术后轩轩被转入ICU观察，期间血氧饱和度再次下降至80%，经重症医学科积极治疗，稳定在90%左右。术后第一天，其神智清醒，生命指征稳定，遂转回神经外科病房继续治疗。病理报告显示其脑脓肿，肉芽组织增生伴局灶性坏死，无手术并发症。