潍坊市妇幼保健院：不开刀，取出盆腹腔巨大肿瘤

“张主任，真是太感谢您了！” 手术室门外，一位患者家属眼含泪水，激动地对妇科张旭艳主任说道。说话的这位是患者小美（化名）的弟弟。

患者小美32岁，因多发性子宫肌瘤的困扰，辗转于多家省内三甲医院。她的肌瘤最大直径达到15cm，子宫接近孕5个月大小。多家医院均建议开腹行肌瘤剥除手术，并备血处理。小美至今未孕，难以接受开腹创伤，遂慕名来到潍坊市妇幼保健院妇科张旭艳主任的门诊寻求帮助。

经过张主任全面细致的术前评估，决定为小美实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，只需在腹部打四个小孔，避免了腹部的巨大刀口。

手术过程中发现小美的子宫表面有多发肌瘤样凸起，宫底处有一个直径15cm的巨大浆膜下肌瘤，表面血供丰富。此外，子宫前壁和后壁还分别有直径约1cm-3cm的多个肌瘤样凸起。

由于肌瘤过大，操作空间极为有限，且肌瘤血运丰富，失血可能性大，术中处理极具挑战性。此外，手术还考验着团队在紧急情况下的配合能力。在张旭艳主任的带领下，潍坊市妇幼保健院妇科团队紧密配合，综合应用预防出血措施。经过两小时40分钟的艰苦努力，成功剔除直径1cm-15cm的肌瘤9个，术中出血仅约100ml。

腹腔镜 VS 开腹

子宫肌瘤腹腔镜微创手术需要医生具备深厚的医学知识、精湛的手术技巧和丰富的临床经验。

与传统手术相比，腹腔镜手术具有切口小，痛苦小，恢复快等优点，但腹腔镜手术也有它的局限性，像盆、腹腔肿块上界超过脐孔水平或妊娠子宫大于16孕周，子宫肌瘤体积超过孕4月时，盆、腹腔可供手术操作空间受限，肿块妨碍视野，建立气腹或穿刺均可能引起肿块破裂，风险性明显增高，对手术者的技术及团队的配合提出了更高的要求。

小美巨大、多发子宫肌瘤微创手术的成功，既为小美今后的生活质量提供了保障，也充分证明了潍坊市妇幼保健院妇科手术团队在微创技术方面的专业和实力。

张旭艳主任带领的潍坊市妇幼保健院妇科团队将继续为鸢都妇女提供最为专业、精湛的服务，为鸢都妇女的健康保驾护航。

子宫肌瘤

子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，育龄期女性的患病率可达25%，发病率随年龄增长而增加，有报道围绝经初期女性子宫肌瘤的发病率可以达到70%。子宫肌瘤的症状与肌瘤的部位、数目、大小、生长速度以及有无变性等密切相关。

子宫肌瘤主要的症状有：

月经量多、经期延长、淋漓出血；阴道分泌物增多或阴道排液；腹部包块，压迫周围脏器，出现尿频、尿急、便秘等症状。

什么样的子宫肌瘤需要手术治疗？

1.子宫肌瘤导致月经过多或异常子宫出血甚至贫血；出现了压迫邻近器官（泌尿系统、消化系统、神经系统）的相关症状，且经药物治疗无法改善。

2.准备妊娠前存在直径≥4cm肌瘤的患者，建议手术。

3.绝经后未行激素补充治疗，但子宫肌瘤仍生长者，建议手术。

4.子宫肌瘤蒂扭转导致急性腹痛。

5.在随访过程中，发现肌瘤有恶变倾向。