潍坊市人民医院：术后喝水，大有文章！

术后口渴怎么办

口干、口渴，好想喝水！

在临床护理工作中经常听到手术后的患者说口渴，特别是全麻术后患者。据研究显示：62%的患者术后会有中度口渴现象，10%存在轻度口渴。那么手术后为什么会出现口干口渴呢？如何才能科学合理地缓解术后口干、口渴的问题呢？

什么是术后口渴？

临床普遍症状

术后患者口渴是患者术后因口腔、咽腔黏膜干燥，从而产生想要喝水的一种主观感觉。术后口渴是围手术期患者感觉最为强烈、临床最为普遍的症状之一。

术后口渴引起的不适感常常使患者处于强烈的应激状态，从而增加心肌耗氧量和代谢负担，延缓甚至阻碍患者的康复，还可能会加重患者术后烦躁和焦虑等负性情绪，甚至诱发谵妄，增加术后伤口裂开和导管滑脱的风险。

引起术后口渴的原因有哪些？

三个主要因素

手术因素：

1.感到口渴的主要原因是手术前后禁食禁饮时间过久（超过6h以上） 。

2.全麻患者经口腔气管插管后，口腔长时间不能闭合，导致口腔黏膜干燥，术后发生口干；气管插管拔出后，患者可能因限制摄入量或禁饮，使饥饿、口渴等不适感增强。

3.手术中失血失液、有效循环、血容量减少、血液浓缩、血浆渗透压升高等因素，均会引起患者术后口渴。

4.手术环境长时间处于层流房间内，机体不显性失水增加，容易导致脱水和口腔黏膜干燥而引起口渴。

药物因素：

手术麻醉中使用阿片类药物和抗胆碱类药物会增加口渴的发生率，导致口干的发生。

患者因素：

焦虑、恐惧、缺乏安全感等情绪变化激发交感神经兴奋，机体内分泌调节系统紊乱，抗利尿激素分泌增强，腺体分泌减少。

术后口干症状怎样缓解？

3个小妙招

1.刺激唾液分泌，降低口渴感

通过刺激唾液腺分泌可改善术后患者口渴症状。可咀嚼口香糖机械性刺激增加唾液分泌量达到缓解口渴的目的。黄瓜片或柠檬片敷贴在患者口唇及口周，既湿润了口唇，同时刺激患者分泌大量的唾液。也可穴位刺激，如按摩水泉穴、鱼际穴、尺泽穴等。

2.口腔湿润

应用口唇湿润是临床上最常用缓解患者术后口渴的护理措施，优先选用温开水或柠檬水喷雾，达到湿润口唇或口腔黏膜的作用，不推荐棉签蘸水涂抹口唇，因为棉签蘸水仅仅是湿润口唇，对整个口腔并没有作用，不能激活唾液腺分泌唾液。用棉签蘸水涂抹嘴唇，水分蒸发过程中会带走更多的水分，反而会使嘴唇变得更加干燥。

3.术后早期少量饮水

早期的饮水安全需要由医生或有经验的护士进行评估，评估人员需要具备相关的理论知识和技能。术后早期的饮水管理策略主要包括对水温的要求、体位摆放、饮水措施实施人员的要求，以及初始饮水的剂量和间隔时间的关键点。在全麻术后的病人需要医护人员在床旁进行监护，观察他们的生命体征、呛咳、误吸、低氧血症等情况，以确保他们能够安全地度过饮水期。

我们建议患者饮用温开水，以避免对肠胃的刺激。糖水、牛奶、蜂蜜水和含糖高的奶制品不利于胃肠道的蠕动，容易导致肠胀气和排气时间的延长。当术后病人被允许进食和饮水时，可以先喝少量的温开水，在没有恶心呕吐的情况下，再喝小米粥。

供稿 │ 潍坊市人民医院麻醉一科 季雪莲