吃药+躺平？心脏康复需抓好“运动”重点

2024-01-15 13:38 潍坊市人民医院阅读 (27066) 扫描到手机

心脏搭桥、支架术后

不了解的人可能会以为

吃药、静养

就是对心脏最好的保护

说到运动

更有可能会听到

“别别别，我心脏不好，肯定得多休息”

毕竟大多数心脏病患者

会在运动时

发生如胸闷、胸痛、呼吸困难等症状

这些想法是正确的吗？

心脏康复具体包括了哪些内容？

科学运动能否使心脏病人有所获益？

什么是心脏康复？

心脏康复为综合性治疗模式，帮助患者恢复健康，提高生活质量，达到延年益寿的医疗方式。它是以药物治疗为基础，以运动治疗为基石、辅以营养治疗、心理睡眠治疗、风险因素管控这五大处方进行干预。简言之，心脏康复不是急性期治疗补充而是治疗延续，是心脏病患者都应获得的治疗手段。

心脏康复是如何对人体产生益处的？

心脏康复的核心是运动。

1.运动可以减少炎症细胞因子，增加骨骼肌的线粒体、骨骼肌氧化的活性，降压、降脂、降糖，提高高密度脂蛋白的水平。

2.运动能够降低交感神经的张力，增加副交感神经的活性，从而改善压力感受器的敏感度。

3.运动能够产生一定的抗血小板，协同阿司匹林的抗板作用，减少冠脉事件的发生。因此对能够进行心脏康复的病人，也是建议把重点放到运动上。

心脏康复如何开始？

心血管病人都是运动康复的高危人群。首先“无评估不康复”，完善心脏康复评估金标准——心肺运动实验：此评估能够获得无氧运动时的心率，以评估运动中的最大心率和其他风险，包括血压异常，是否诱发恶性心律失常、严重心肌缺血，甚至是心绞痛的发作等。同时也能够评估患者的有氧运动能力，结合有氧运动能力综合评估，再由医生和康复治疗师一起来为患者制定处方。

一个完整的运动处方应包括什么？

1.有氧运动。常用的方式有跑步、骑自行车、游泳、健身操，以及在器械上完成的行走或其他的动作。

2.肌力及肌耐力训练，多以抗阻运动进行。常用方法有俯卧撑、哑铃，以及借助运动器械、弹力带和弹力圈进行的循环抗阻力量训练。

3.柔韧性训练。主要是通过拉伸减轻慢性肩颈腰背痛的风险，同时有助于释放压力及平衡肌肉等。

4.平衡功能与协调性训练。心血管疾病患者尤其是老年人，由于运动能力下降、肌力减退、柔韧性降低等原因，通常合并有协调功能障碍。可借助有靠背的椅子，通过单脚站立、功能性前伸、后伸等动作锻炼其平衡功能。

供稿 │潍坊市人民医院心脏重症与康复科刘梅