知难而进，再上台阶！青岛市城阳区人民医院脊柱外科再次成功完成寰枢椎复位手术！

 脊椎，是人体非常重要的器官。位于第1节的寰椎和第2节的枢椎，起着上承大脑、下延躯体的重要作用。因丰富的血管和中枢神经从中穿过，一旦出现寰枢椎脱位，脊髓受到压迫，后果十分凶险，甚至致瘫致死，故被视为脊椎手术中的“禁区”。日前，青岛市城阳区人民医院脊柱外科专家团队成功实施了一例高难度的寰枢椎复位手术。

46岁的郑女士，近几个月被颈部疼痛伴四肢麻木、无力等不适所困扰，曾到多家医院就诊，被医生告知是因颈椎压迫神经所致，需行手术治疗，但手术难度较大、手术风险极高。郑女士和家人商量后，决定先保守治疗。然而经过几个月的服药等保守治疗效果不佳，郑女士的各种不适症状逐渐加重，严重影响了日常生活和工作。

在经过多方咨询后，郑女士找到了青岛市城阳区人民医院脊柱外科的李亮主任。李亮主任通过询问病史和查体，并结合之前的颈椎影像学检查，初步诊断为寰枢椎脱位，需要手术治疗。对于郑女士的担心，李亮主任详细讲解：因其颈椎问题出在颈椎第一、二节，脊髓压迫位置非常高，一旦颈椎脊髓压迫部位进一步加重可导致全身瘫痪甚至呼吸心跳停止等严重后果，而目前病情较重，需尽快手术治疗。经过李亮主任的讲解，郑女士和家人下定决心要通过手术来解决自己的这道“难题”。

  郑女士随即入院脊柱外科病房，进一步完善相关检查，李亮主任确诊郑女士为寰枢椎脱位且手术指征明确，但上颈椎手术风险极高，在经过全科医师讨论及综合分析后，为患者制定了详细的手术方案，在全科手术团队的共同努力下，最终安全、成功的为患者实施了手术。

术前颈椎DR如下

术前颈椎CT如下

术前病椎3D打印如下

术前颈椎MR如下

手术由脊柱外科李亮主任主刀，术前通过医院3D打印技术制作1:1上颈椎模型，模拟手术置钉操作，避免损伤神经及大血管，进一步保证手术的安全。术中在全身麻醉下，应用石膏床技术固定体位，历时2.5小时最终成功为郑女士实施了寰枢椎融合术+取自体骨植骨术。术后郑女士全身麻木、四肢无力等症状即刻得到明显缓解，术后5天康复出院。

术中石膏床的应用

手术中

术后影像学检查如下

术后DR检查

术后CT检查

术后MRI检查

什么是寰枢椎脱位？

李亮介绍，由于寰枢椎脱位的发病率并不高，所以许多人并不清楚究竟什么是寰枢椎脱位，他介绍，人体颈椎由7个椎体组成，第一颈椎和第二颈椎两个椎体为上颈椎，医学名称为寰枢椎，上颈椎上连接头颅、下连接脊柱，是人体重要神经及血管的连接保护骨组织。外伤，一些退变性疾病、免疫性疾病、发育异常，肿瘤病等可引起寰枢椎脱位或者椎管狭窄引起该部位脊髓神经受压。因其部位重要，有重要的脊髓神经及大脑供血的重要血管通过，应及时诊断正确治疗。如早期得不到正确有效的诊断及治疗，后果严重。同时，上颈椎手术难度大、风险高，所以临床治疗存在较大困难。

近年来，青岛市城阳区人民医院脊柱外科瞄准国内外前沿知识，不断学习提高，与上海长征医院脊柱专家陈雄生教授团队合作，积极提高自身水平，在新技术、新项目方面会不断学习进取，在疑难复杂脊柱疾病的诊疗不断提高，相继开展了颈椎前路复位减压零切迹钢板结合颈前路钢板固定术治疗严重的颈椎脱位，MIS-TLIF技术、UBE技术、ACOE技术及脊柱侧弯矫形技术等多项新技术，均取得满意疗效，得到同仁及患者的一致认可和好评。