凶险！输卵管间质部妊娠

2023-09-08 10:59 潍坊市妇幼保健院阅读 (45245) 扫描到手机

近期，潍坊市妇幼保健院门诊上接诊了一个35岁患者，患者停经50多天，阴道流血伴下腹痛6天，经彩超检查提示异位妊娠，位置在一侧宫角处，外凸，考虑输卵管间质部妊娠的可能性较大。输卵管间质部妊娠是一种少见的特殊部位宫外孕，一旦破裂，短期盆腔内会大量出血，出现剧烈腹痛、休克等症状，并可危及生命。孕妇病死率高达2.5%，是其他部位输卵管妊娠的7倍。

由于患者病情危急立刻安排手术，术中见左侧输卵管间质部包块较大，濒临破溃，术中证实是左侧输卵间质部妊娠。幸亏手术及时，避免了宫外孕破裂大出血的风险。

医生有话说

什么是输卵管间质部妊娠

输卵管间质部妊娠是一种异位在输卵管间质部的妊娠，输卵管间质部为输卵管潜行于子宫壁内的部分，长约1cm，此部位的异位妊娠病灶接受子宫与卵巢来源的双重血供，血运丰富，破裂常发生于12-16周，一旦破裂，出血较多，后果严重，常危急生命。

输卵管间质部妊娠和宫角妊娠

由于输卵管间质部与子宫角位置靠近、紧密相连，输卵管间质部妊娠与宫角妊娠的临床表现及影像学表现比较相似，所以两者鉴别困难。宫角妊娠是指受精卵着床于正常子宫体腔的一侧角，近输卵管宫腔内开口处。

输卵管间质部妊娠疾病初期无明显症状、体征具有隐蔽性，自然发展结局多为输卵管间质部妊娠破裂，一旦破裂患者极短时间内可陷入失血性休克状态，病情极其凶险。超声是诊断输卵管间质部妊娠最重要的手段，往住可以发现无症状的输卵管间质部妊娠的患者。当输卵管间质妊娠明确诊断时，多以手术治疗为主，主要是行腹腔镜下宫角切开取胚术或宫角楔形切除术并子宫缝合修补成形术。对于妊娠早期、尚不能确诊、或者还需要与宫角妊娠鉴别时，可期待观察，或者通过MRI、宫腔镜、腹腔镜等技术手段明确诊断，早发现，早诊断，早治疗。

温馨提醒

广大生育期女性，怀孕后一定及时到正规医院进行检查，明确妊娠的部位、胚胎的发育情况。切忌想当然的对妊娠情况不管不问，甚至盲目自行买药行药物流产，以免发生危险。